第587章 确诊,小儿肺炎和腰椎间盘突出
作者:月亮的猫   全院轮转,皮科大夫请求出战最新章节     
    稍稍调整了一下心态,年轻的女生深呼吸一口气,下意识抓了抓手,有点尴尬且害羞的开口对着肖尧说道。
    “我觉得我这应该是职业病吧。”
    “可能就是从小到大天天不是趴在课桌前,就是趴在书桌上,上了大学以后也要埋头苦学的,结果给累出病来了。”
    “基本上就是从腰往腿上开始呈现出一种比较分散,比较放射一样的疼痛感觉,然后有的时候会觉得这些疼的地方就跟火烧一样,有的时候又会觉得跟针扎似的,揍和打喷嚏的时候也都会带动这些地方,让感觉到跟扭了筋儿一样的疼。”
    “尤其是最近这两天,因为我学的专业比较特殊嘛,然后最近这两天还在网上接了点任务,然后这这两天一直在赶稿子,赶在约定时间之前把弄好东西发给人家金主,结果昨天差一点就趴在电脑桌前没起来了,疼的厉害。”
    女生说到这里的时候,忍不住的长叹了口气,下意识的伸出手来揉了揉自己的后腰,脸上露出了一抹苦笑。
    年纪轻轻的,结果跟老头子老太太一样,自家外婆也是总嚷嚷的腰疼,但是自己真要疼起来,那真是动都动不了,比外婆的情况更加糟糕。
    “啧!”
    “你看我说啥来的,我就跟你说挣钱啥的,啥时候都能挣,这身体才是正儿八经的本钱,让你天天出去玩,你还不乐意,天天坐桌子前坐的,把身体给坐坏了吧。”
    当爹的摇了摇头,对姑娘又是心疼的很。
    “你说咱家也不咋缺钱,我从小到大那正儿八经的是穷养儿子富养闺女的,你弟生活费一个月才1500,你生活费一个月5000,你说你把自己给累成这个样子干啥?这地里转磨磨的驴都没有你累的多呀!”
    “一码归一码,你和我妈给我的生活费和我自己挣到的钱肯定不一样啊,而且我这不是也想趁着大学期间多攒攒钱么。”
    女生撇了撇嘴巴,带着一丝撒娇意味的说道。
    她知道老爹是一家四口里面最没有抵抗力的人了。
    弟弟?
    那是老妈给自己生出来的仆人。
    老妈?
    那是正儿八经的一家之主,别看家里头挣钱的是老爹,但管理钱的可是老妈,老爹每个月就500块钱零花钱,偶尔还要再掏200出来贴补一下老弟。
    老爹?
    面对老弟那绝对是严父,但是面对自己的时候,嘿嘿嘿~撒撒娇卖卖萌,还是很轻松就能够达成目的的。
    好歹也在家里生活了20来年了,对于自家这个情况,女生心里头那是门清儿,妥妥的,绝对不会出问题。
    “你呀!”
    “都跟你说了,钱不够和我说,何必呢?你又不是小子,你就是个姑娘,在家里,哪怕是我和你妈养你一辈子,我俩也乐意。”
    老爹无奈的摇了摇头,随后扭头看向肖尧,脸上带上一抹担忧。
    “医生,您看看我家闺女这个情况严不严重啊?需要做手术什么的吗?会不会是因为一直长时间做的,导致腰椎盘突出了。”
    “这个么……”
    面对家属的担忧询问,肖尧则是若有所思的摸了摸下巴,并没有直接给出回答。
    事实上。
    腰椎间盘突出这一点早在1764年的时候就在国外出现并且被提出了,随着近些年来人口的逐渐增加以及生活条件和压力的增大,再加上科技的迸发,腰椎间盘突出,这个疾病越来越常见,而且越来越出现在一些年龄较小的年轻人身上了。
    再加上患者自己叙述的情况,以及相对应的症状显着。
    肖尧认为腰椎间盘突出的可能性还是较高的。
    “青春期后,人体各种组织就会开始出现退行性变化,其中椎间盘的变化发生较早,左右变化是髓核脱水,脱水后,椎间盘就会失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或者是多次反复的不明显外伤就会造成纤维环软弱或者是破裂,髓核及由该处突出。”
    “所以,你曾经受过多次重伤或者是外伤吗?”
    肖尧抬头看一下面前的女生。
    而后者则是一脸茫然的摇了摇头,随后又有些不太确定的说道。
    “这个……”
    “我的记忆里面应该是没有的吧,反正从小到大,我的记忆都是呆在学校里,不是在学习就是在写作业,要不然就是在去学校的路上,生活都挺规律的,然后周六周日的时候还要出去上补习班和课外班什么的,应该是没有受过伤的。”
    “对,没有。”
    孩子老爹站在一旁附和着点头。
    好歹是自家闺女。
    有没有受过伤,他还是清楚的。
    “ ok,那我们先来做一下体格检查。”
    肖尧点了点头。
    随后开始给女生做起了检查。
    片刻。
    “目前来看的话,单纯的就根据患者自己所描述的情况来进行判断,的确有可能是腰椎间盘突出,而腰椎间盘突出的基本因素都是椎间盘退变,不过也是有着其他因素导致的。”
    肖尧缓缓的点了点头,语气很是平稳的,继续说道。
    “首先就是脊柱的结构因素,也就是脊柱畸形,包括脊椎的对称或者是不对称的移行椎,还有脊柱弯侧,脊柱生理弯曲度变直,诱发的脊柱生理曲度变直,这种情况下经常出现在年轻人的群体之中,而且通常是出现在年轻人中的长期久坐的患者身上的。”
    肖尧这边话刚说完,就看他面前这对父女二人疯狂点头。
    “对对对,我觉得不光是我,基本上咱国内的学生都是这个情况,每天除了固定的,可能有4~8个小时之间的睡眠时间之外,再有两个小时的吃饭和上学的路程,其他时间都是在课桌上坐着呢,工作以后更是要面对着电脑一坐坐一天。”
    女生感慨道。
    “的确是这样。”
    对此,肖尧倒是没有什么不赞同的想法,反而是同样赞同的点了点头。
    “事实上腰椎间盘突出的发病率,前几年的时候还一直维持在中年的30岁到50岁之间,但这两年的时候,20岁到40岁的病人已经呈现喷涌式爆发性增长,基本上占据了发病率的64.46%,40岁以上的大概有个34.9%,甚至于前段时间咱们医院刚刚收治的一位9岁的腰椎间盘突出的小朋友。”
    “虽然刚刚在给你做体格检查的时候发现直腿抬高试验呈阳性,而且在你的腰4~5棘间,韧带侧方有着明显的压痛点,同时有小腿和足部的放射性疼痛感,基本上已经表明了很有极大的可能,就是腰椎间盘突出,不过为了保证不会出现万一,最好还是再去做一下椎体片,拍个ct就好。”
    很快的。
    这对父女就拿着肖尧开出来的检查单,急匆匆的去拍片子。
    而肖尧这边则是按部就班的继续给其他病人看病,随着看病的人数逐渐增多,肖尧这边倒是依旧保持着一定的节奏,秉承着给一个人看病,就要彻底给人家看好病的想法,甭管是轻症还是重症都问的极其详细,获得了不管是病人还是家属的极大好评。
    与此同时。
    之前那个一直觉得孩子就只是单纯感冒,最多就是为了上幼儿园,所以不得不来一趟医院,开具医院证明的孩子妈妈则是抱着怀中的小姑娘回来了。
    “检查结果都在这儿了。”
    孩子妈妈皱着眉头,将手中的一沓子的检查报告全都放在了肖尧的桌子上。
    要不是幼儿园事儿多,再加上今天挂号费还免费,她可不会在这个时候出门,更别提说是带着孩子来医院了。
    “别着急。”
    “我先看看结果。”
    肖尧抬抬手示意对面的孩子妈妈稍安勿躁,随后便拿起放在桌子上的检查报告,仔细的看了起来,过了片刻后,肖尧抬手揉了揉太阳穴,随后抬起头来看向面前的家长,双手交叠在一块,平放在桌子上,语气很是认真的说道。
    “就像我之前再三和你说的一样,孩子并不只是简单的感冒,更不是所谓的发烧,而是小儿肺炎,因为拖延的时间太长,本来如果一开始孩子出现久咳不治带着孩子来医院的话,可能就不会发展成现在的肺炎了。”
    “肺炎?”
    “那怎么可能?”
    孩子妈妈一愣,脸上更多的是不可置信,甚至于下意识的阴谋论,怀疑眼前的医生是不是在坑自己,还是说故意把孩子的病情说的严重一点,就是为了多拿点回扣钱。
    “你看这份检查。”
    肖尧将面前的检查结果一一的全都展开,并且平放在桌子上摆放整齐。
    “不光是从白细胞检查和c反应蛋白实验中可以看出孩子的情况不太好,同样也可以从胸部x线检查中发现孩子的肺部病理已经开始出现了多样化的情况,除了间质性肺炎之外,肺部还显示出纹理增加及网之状的阴影,同时还有一部分已经发展为斑点片状和均匀的模糊阴影,而且这一片阴影是比较靠近肺门的。”
    虽然肖尧已经将证据摆开,但是孩子妈妈却依旧有些不敢相信。
    “那你之前还说有可能是支气管炎呢,我家孩子爸爸也有着支气管炎,可能是遗传了爸爸那边的疾病,而不是你说的什么肺炎啊!”
    “正如同你所说的一样,的确有可能是支气管炎,但这只是在我没有拿到系统的检查结果之前所判断出来的,现在支气管炎的可能性已经被pass掉了,只剩下小儿肺炎。”
    肖尧神情平静的看着面前的家长解释到。
    “如果是支气管炎的话,孩子的全身症状都会比较轻,一般来说是并不会出现呼吸困难以及缺氧的症状的,同时在我刚刚做的查体检查中,肺部会听见干啰音以及中粗湿啰音,而且并不固定,常常会随着咳嗽和体位的改变而改变或者是消失。”
    “但你家孩子的查体检查,可和我刚刚说的支气管炎的查体检查的结果完全不符。”
    顿了顿后,肖尧继续说道。
    “而且由于来医院的时间太迟,拖延时间有些过久,孩子现在的情况不是特别好,同时还出现了相关的并发症,如果再不加以治疗,那么孩子日后的预后情况可能……不太乐观。”
    因为面对的是家长,再加上小朋友就坐在妈妈怀中呢,所以说三岁的小朋友应该也听不懂自己在说些什么,但肖尧也是尽可能的将各这个不太好的词汇给委婉的表达出来。
    “孩子现在已经出现了肺气肿的情况,也就是说气短,呼吸困难,咳嗽,咳痰乏力,体重下降,食欲减退和上腹胀满。”
    “好消息是孩子现在并没有并发出肺不张的症状,像是胸闷气急,呼吸困难,干咳,胸痛,突发呼吸困难和发绀,还有咳嗽,喘鸣,咳嗽,浓痰畏寒和发热,心动过速,体温迅速升高,血压下降,甚至是出现休克的症状。”
    肖尧说到这里的时候,微微的叹了口气,继续说道。
    “虽然我们现在只出现了肺气肿的情况,但如果不继续加以治疗的话,还有可能会出现肺大泡,支气管扩张症,心力衰竭,呼吸衰竭,脓气胸缺氧性脑病中毒性休克,中毒性肠麻痹等并发症,而一旦并发症出现,就代表孩子已经来到了重症,小儿肺炎不会致命,但是这些并发症可是会的。”
    听到肖尧说的这话,孩子妈妈脸色微微一变,显得有些苍白。
    旁边原本还有些纷乱的围观群众的说话声,但是随着肖尧的声音出现,在场的排队的其他人也都纷纷的压低了嗓音。
    这些人里面有的知道小儿肺炎的严重性,但也有人不知道,只不过现在被肖尧这么一说,在场的基本上也都知道了。
    或多或少的也都带上了一丝警惕,孩子果然还是脆弱的,看起来就是一场感冒而已,结果没想却是肺炎,甚至还引发了这么多并发症,太可怕了。
    现在谁家孩子不是一个独苗?
    真要孩子出点什么问题,当爹的当妈的谁又能单独的活下去呢?
    唉!
    而肖尧这边则是微微皱了皱眉头,因为一直抱着小姑娘的妈妈并没有说话,而是低着头不知道在想些什么,肖尧一边是因为小姑娘的情况有点严重,另外一边也是想要救一救这孩子,所以再次开口的时候,说话的语气也不免加重了两分。
    “其中并发症肺大泡,指的就是巨大的肺大泡,会使患者感到胸闷气短,肺大泡会突然增大破裂,可产生自发性气胸而引起严重的呼吸困难,也会出现类似于心绞痛的疼痛感,严重的话会直接导致患者窒息而死。”
    “并发症心力衰竭,体现在孩子身上的话,就会出现躁动不安和呼吸困难以及脸色发绀,心率增快,同时还会出现肝脏增大,下肢浮肿等,如果不立即采取措施控制其发展,利用强心剂和利尿剂等进行治疗,也会在分分钟就要了孩子的性命的。”
    “并发症呼吸衰竭,和心力衰竭的大部分的症状是一样的,但是危重时心率会加快,并且出现昏迷和抽搐的现象,同样如果没有办法抢救及时的话,可能……你就是让天上的神仙下凡,也都无能为力,束手无策了。”
    “并发症缺氧性脑病,会导致孩子出现呕吐,头痛,嗜睡和烦躁不安,继而出现昏迷和惊厥,脑病发病都很急,而且来势汹汹,病情极为险恶,同时还会与多种并发症交错出现相互影响,使病情变得更为复杂,病死率极高。”
    “并发症病毒性休克,会导致体温骤然升到40~41c或者是骤然下降,从而导致孩子出现寒颤,面色灰白,烦躁和昏迷多汗,皮肤呈现出大理石样的改变,血压下降或者是干脆就测不出来了,同时出现多脏器功能改变症状极为凶险。”
    “所以,你家孩子这个情况必须要入院治疗,否则一旦出现什么意外,你就算是再从家里火急火燎的打的120想要过来救人,恐怕时间都要来不及了!”
    肖尧这话并不是危言耸听,而是事实。
    “那这个肺炎他能治好吗?这孩子今年才三岁,我又没有这个必要,要把一辈子全都搭在他的身上?”
    就在这个时候,孩子妈妈却是突然抬起头,看一下面前的年轻医生,神情颇为严肃。
    ?
    周围的围观群众一听,大家纷纷心里头一惊。
    这话……
    这话代表的意思可不是什么好意思啊!
    难不成?
    这当妈的还不要这孩子了?
    不会吧!
    这又不是什么绝症,就是个肺炎啊!
    最多多花点钱而已!
    就因为个肺炎就不要孩子了??
    这也太狠心了吧。
    而肖尧也是头一回碰到这样的妈妈,下意识的愣了愣,最后摆了摆手说道。
    “这个病肯定是能治愈的呀,这又不是什么绝症,只要你好好照顾好孩子注意保暖,不要让孩子着凉了,接下来该吃药吃药,该住院治疗就住院治疗,也就十几天吧,就能出院了,这病虽然说起来严重,但是却没有你想象中的那么夸张。”
    肖尧下意识以为可能是自己刚刚说的那些话,给孩子妈妈带来了一些不太好的想法,赶紧的挽回到。
    “肺炎的治疗原则还是相当简单的,说白了就是要用消炎药物杀灭病原菌,然后针对出现的并发症,有什么并发症出来了,咱就用什么药物来治疗。”
    “就像是孩子现在在咳嗽,就要吃化痰止咳的药物,孩子现在在发烧就要吃退热剂,孩子现在是重症肺炎,除了住院治疗之外,还要用广谱的强力抗菌药物治疗。”
    “作为家长的,就是要保证孩子不要着凉,室内的温度最好可以保持在20c左右,防止呼吸道分泌物变干,不容易咳出,照顾孩子,注意洗手,注意卫生干净,防止出现交叉感染。”
    “还有就是要注意孩子的营养及水分的供应,多给孩子喝点水。”
    “医院这边也会及时的给孩子静脉补充氨基酸液以及内用的脂肪和水分等,还会给孩子口服祛痰药物,氯化铵和剂,促进痰液的排出,还会给孩子考虑一定程度的供氧,包括抗生素的选择,像是青霉素或者头孢类抗生素等等。”
    肖尧简单的介绍了一下他们这边的治疗办法。
    好说歹说,可算是让这位家长终于消下去了,打算把孩子三岁就给解决掉的决心,该治病治病,该入院治疗就入院治疗。
    肖尧这边也是抹了一把额头上的热汗,长舒了一口气,目送着这位家长抱着小姑娘去办理入院手续后,这悬挂在嗓子眼里的青菜终于落回了肚子里。
    好悬好悬。
    差点因为一个肺炎就把人家孩子给game over了。
    这不是要命了吗?
    ……
    等这位家长离开后,原本安静的人群里,这才传来了窃窃私语的声音。
    “我去,这当妈的也是够狠心啊,那么漂亮的小姑娘,说放弃就放弃,看得我都心疼的慌,这个病又没有多少钱,最多也就是一两万,甚至估计大几千就能下来了,哪至于啊,看她穿着打扮也没有那么夸张的穷困潦倒的程度,比之前那个家里头老二是缺铁性贫血的大妈穿的好多了。”
    “啧,现在的女的都狠心的厉害,说不生孩子就不生孩子,说不要孩子就不要孩子,说不找对象就直接不找对象了,哪像咱们那个年代呀,你要真敢不找对象,你要真敢不生孩子,那脊梁骨都能被其他人给戳断了不可。”
    “我刚瞅着那女的背的包好像还有个大几千小2万呢,好像是什么经典的老花皮,咱也搞不懂那个玩意儿,不过我知道我儿媳妇有一个,贼宝贝了,天天放在衣柜里,一点都舍不得拿出去背,咱也不知道一个皮包咋就能卖那么贵,等于小半年的工资了。”
    “还好这医生还靠点谱,好说歹说的,总算是把这女的给劝得回心转意了,唉,就是可怜的那姑娘,当妈的第1次能因为这种事扔了她,那么第2次自然也能因为其他事儿扔了她。”
    “对啊,这姑娘以后可惨喽。”
    ”