第461章 525.误诊?肺癌?(感谢一直在减肥兄弟的16888打赏,很吉利。)
高风一行人就是这个时候来到了州立医院。
“这个还真不好解释,但影像学上很符合结核的表现。”麦克菲尔教授看着胸部ct的结果陷入了沉思。
但是吃了这么久的抗结核药物,影像学上并没有吸收,这就让人疑惑了。
“不行做一个气管镜吧。”众人商议了一下道。
埃菲理查德有点犹豫,他的妻子体质稍微有些特殊,之前做胃肠镜的时候对麻药出现了过敏的情况,当时给他吓了个半死。
“局麻做也可以,或者直接不用麻药。”麦克菲尔教授建议道。
“我需要征求一下她本人的意见。”最后埃菲理查德说道。
“我的朋友,你怎么会在这里呢?”普兰培迪上前跟埃菲理查德拥抱了一下,“是身体出了什么问题吗?”
“并不是。”看到老朋友埃菲理查德的脸上露出了笑容,“是我的妻子玛丽,她有些不舒服。”
两人寒暄了几句,普兰培迪向他介绍了一下高风。
“这是来自于华国的高风,你之前称赞过他的。”麦克菲尔教授解释了一句,“就是那个我们都看过的硬镜操作视频。”
“你考虑是肿瘤?”麦克菲尔教授问道,“为什么会这么说呢?我们刚商量了一下,觉得还是感染的可能性大。”
不过考虑到国情和人口基数的问题,也能接受。
想想国内医生的门诊量
“怎么回事?菲尔教授怎么会带着一个华国人过来?还想让他参与到接下来的气管镜中?”一个带着黑框眼镜的中年男人不满道,“这不符合规定!”
也就是得益于现在的麻醉技术飞速发展,我们才能享受到无痛手术的便利。
“理查德先生,我能看一下您妻子的胸部ct吗?”高风出声道。
说话的是米尔切斯特,他是州立医院气管镜室的管理者。
“谢谢您。”高风说道。
其实支气管镜检查最开始的时候就是不用麻药的,而且用的还是硬镜,可以想想病人需要承受的痛苦。
这让埃菲理查德举棋不定,进退两难。
“好的,这个就是。”麦克菲尔教授并未多想便起身让出了空间,不过他总感觉高风这个名字有些熟悉。
但是不用麻药的话,清醒状态下做支气管镜又比较痛苦。妻子玛丽明确表达了意见,她觉得自己承受不住。
“啊?”埃菲理查德惊呼了一声。
米尔切斯特认为对方这是在敷衍他,并不肯让步,“这不一样,其他人都是知名的学者。”他说。
“才200例?”高风愣了一下,那也太少了吧!一天还不划一例呢
要知道省人民医院一年至少要做7000例,一附院更是只多不少。
但小命重要,关键的时候不忍受也没办法,得了病哪能这么娇气。
“你?”
对于高风的科研能力,埃菲理查德是非常推崇且赞叹的,但对于临床水平他并不抱太大的希望,众所周知:科研跟临床是两个完全不同的东西。
“高风是呼吸内科的医生。”普兰培迪解释道,他也是刚想起来。
“有没有考虑是肿瘤呢?”他问道。
“你就是高风!华国的那个高风?!!”麦克菲尔教授突然出声道,“我知道你!”
不过很巧合的是,麦克菲尔教授面前的电脑上正放着玛丽的胸部ct影像。
“菲尔,这是来自华国的高风学者,他想看一下我妻子的胸部ct。”
这种情况下应该尽快做一个支气管镜检查,根据高风的经验,镜下应该是可以看到肿瘤组织的。
“你看,这边的渗出很符合”他拉着高风巴拉巴拉的说了一堆。
眼见麦克菲尔教授跟高风相谈甚欢,埃菲理查德略显吃惊,据他所知,虽然麦克菲尔平时看起来平易近人,但骨子里面是一个非常高傲的人。
看来这个来自于华国的高风一定还有一些他不了解的东西。
高风上前仔细划拉了一下鼠标,他仔细对比了一下肺窗和纵膈窗的图像,眉头皱了起来,这看起来不太妙啊。
“管腔内应该可以看到病灶,即便是不用麻药也可以尝试一下。”高风说道。
“高风教授,你有没有兴趣参与进来呢?”麦克菲尔向他发出了邀请,“州立医院的支气管镜水平还是很不错的,我们这里有很多经验丰富的操作医生。”
麦克菲尔教授一天只用看4-8个病人,据他说这已经消耗了他绝大部分精力。
“谢谢你的夸奖。”高风说道。
“我知道你,一個极其优秀的华国学者,你的文章引起了众多学者的推崇。”埃菲理查德与高风握了握手,“我会向评选委员会的其他人推荐你。”
他上前跟高风握了握手,“我看过伱的硬镜操作视频,做的非常好!”
“情况就是这样,麦克菲尔建议我们做一个气管镜检查。”埃菲理查德心疼的看了一眼妻子,“你知道的,玛丽之前做胃肠镜的时候过敏过,如果用麻药的话风险有些大.”
“这里每年至少进行过200例以上的操作。”
“不不,这个地方的形态特征不符合炎症的表现。”高风说道,“应该是肿瘤合并了感染。”
但其实很多学者都曾来到州立医院参观,在这里动手的比比皆是。
普兰培迪与埃菲理查德的妻子玛丽也很熟悉,既然来到了医院,那前去探望一番自然是不可少的。
但对方都提出来了,显然也不好拒绝。于是埃菲理查德便把高风几人领到了医生办公室。
“哪里不符合?”麦克菲尔教授明显有些不高兴,“高风教授是我邀请来参观的学者,他只是协助我。”
“这那也不行!”米尔切斯特说道,他看了一眼年轻的高风,眼神中充满了不信任。
“那行,我自己来总可以了吧!”麦克菲尔教授非常不满,但却别无他法,在气管镜室这一亩三分地上,米尔切斯特的话语权要比他大得多。
“不好意思,高风教授。“
“没关系的。”高风笑了笑,其实他就是来参观一下,也不是很想动手,毕竟这个有些简单了,很难调动起他的兴致。
倒是一旁的李友良有些不高兴,“这个四眼简直有毛病。”他担心对方听得懂中文,说话的声音很小。
高风瞪了他一眼。
总体来讲,州立医院的气管镜操作流程跟省人民医院差不多,甚至前者的准备工作更为简单。
在省医,对于这种非全麻的病人,护士也会常规的为其吸上氧气,连接上心电监护,但州立医院免去了这道程序。
高风猜想是因为医院里面的警卫配枪,加上国外医闹少的缘故。
麦克菲尔教授小心翼翼的拿起支气管镜,从患者鼻孔中插了进去,他尽量保持动作轻柔,这样能减轻患者的不适感。
但在高风看来,对方的支气管操作技能很一般,应该是平时做得少的缘故。
一天还不做一例呢,没怪可打,经验条自然堆不上去。
“好,深吸气!”麦克菲尔教授对病人说道,这是很关键的一步,病人深吸气的时候声门处于打开状态,这个时候他可以趁机把镜子送入气道。
患者闻言赶紧深吸气,气管镜很顺利的便进入气道,这下众人脸上均露出了轻松的笑容。
随着镜子往下走,气道内的景象也暴露在大家眼前。
“这是.肿瘤浸润吧..”麦克菲尔教授说道。
镜下可以看到右肺中叶支气管狭窄,息肉样新生物向腔内突出,很典型的肺癌表现。
“你需要再坚持一下,我们要取活检。”麦克菲尔教授对患者说道,后者眨了眨眼睛。
埃菲理查德此时也走了进来,按照规定,患者家属这个时候是不允许进入的。但还是那句话,规定生来就是让人违反的。
四眼的米尔切斯特还对其露出了一个笑容,这让关注他的李友良翻了个白眼,这傻逼老外,这会儿倒是不讲规定了!
真是可恶!
“我的天啊!”埃菲理查德神情沮丧,虽然他不是呼吸内科医生,但毕竟也是医疗方面的科研人员,看到镜下的情况后已经不需要别人再跟他说什么。
麦克菲尔教授接过护士递来的活检钳,伸入后开始调整气管镜的位置,他把镜子往后退了一下,然后开始伸出活检钳。
高风下意识的摇了摇头,这个角度不行。
果然,钳子伸到下面打开后根本够不到息肉样的新生物。
麦克菲尔教授又调整了一下角度,这次位置倒是对了,但患者的呼吸幅度很大,还时不时咳嗽几下。
“教授,这没办法夹啊。”一旁的护士皱眉道,他们这边取活检基本上都是做全麻,只有常规性的检查才做局麻。
护士也不喜欢做局麻,病人遭受的痛苦较大,检查过程中总会有这样那样的事情,比较麻烦。
“再试一次。”麦克菲尔教授说道,“坚持一下,深呼吸,尽量不要咳嗽。”他低头对患者说道。
很显然,这只是他的一厢情愿。
这就跟别人拿刀捅了你一下,然后说:乖,不疼,坚持一下,咱可不能叫啊!
玛丽根本控制不住自己,气管镜在她的气道中来回抖动,很难受。
“米尔切斯特,换你来。”麦克菲尔教授又试了两次,以失败告终。
“我?”米尔切斯特愣了一下。
“对,你的水平肯定要超出我。”麦克菲尔教授把手中的镜子递给他,“快点吧,玛丽坚持不住了。”
他么的,这个时候你承认我水平高了,米尔切斯心里大骂道。
不过,在高风看来,他的熟练度的确是超出麦克菲尔教授,但也就是一点。
米尔切斯特尝试了两次,也是有点无能无力,“改全麻吧。”他建议道。
此时镜子已经退了出来,玛丽赶紧坐起来大口喘气。
“上帝啊,我刚才差点死掉!”她惊魂未定道:“跟呛了一个辣椒进去一样,非常的难受!”
埃菲理查德赶紧上前安慰。
大家嗡嗡的商量了半天,决定摇个麻醉师过来。
“让我试试吧。”高风这个时候出声道。
“高,局麻下进行活检太费力气了!”麦克菲尔教授说道,“我们很需要一位经验丰富的麻醉师。”
“其实也没那么难。”高风斟酌道,“我觉得只要把角度调整好,单纯的取活检还是很轻松的。”
自大的华国人!一旁的米尔切斯满脸的不高兴,他上都不行,难不成这个嘴上都没毛的年轻人可以?
他承认,对方硬镜下的治疗操作做得很好,但那是全麻的情况下,一动不动当然好操作了!
为了让这个年轻人吃点教训,这次他没有再嚷嚷什么规定。
“大家请放心,高教授可是我们医院气管镜做的最好的医生。”李友良用的他那蹩脚的英文说道,“我们医院每年要7000多例气管镜,局麻下活检也并不少见。”
“这么多?!”麦克菲尔教授被狠狠的震惊了一下。
高风戴上手套,麻利的抄起气管镜就捅了进去,所谓外行看热闹,内行看门道,他丝滑流畅的操作让众人眼前一亮。
手上有没有技巧,这个一般是骗不了人的。
没有像麦克菲尔教授嘱咐患者深吸气,高风操作气管镜自然而然的就进入了气道。
这就是一种技巧,不用刻意的让病人配合,而是迎合病人,这种技巧只有做的多了才能掌握。
州立医院一年才做200多例气管镜,高风对他们掌握太多的技巧不报太多的期望。
很多时候就是这样,外国学者发明了一种手术操作,但真正能把这种手术操作发扬光大的往往是华国学者。
无他,大量的病人喂出来的。
在高风的操作下气管镜稳稳的走在气道的中央,这样大大减少了对气道黏膜的刺激,这会儿玛丽的呼吸平静多了,也几乎没有出现咳嗽的情况。
“钳子。”高风说道,他接过来后左手腕内旋了约45°,随即把镜子往前推了1公分,“好,开吧。”
护士赶紧用大拇指顶了一下,活检钳很顺利的便张开了。等待了3秒左右,高风把镜子再度往前推了一点,活检钳立即贴在了息肉样新生物上。
(本章完)