第404章 469直肠内的牙签
作者:刀客特王   这个医生有系统最新章节     
    第404章 469.直肠内的牙签
    原来,魔都那家医院的大夫也只是高度怀疑,并没有完全确诊,因为并未发现足够多的证据。
    这也是周峰的父母来京城的原因。
    眼看着儿子一天比一天差,但现在为止还不能确定到底是什么病,这让家人无法接受。
    很多病人即便是已经接受了死亡,也想知道自己死亡的原因。
    之前高风就接触过一个患者,他是个孤儿,一辈子生活艰辛,也没有结婚生子。
    晚年的时候脑袋里面长了一个东西,从影像学上看大概率是恶性的东西,关键是东西已经很大了,位置还特别差。
    “其实以你这个年纪没必要再折腾了。”主管医生劝道。
    但患者还是执意要搞清楚,为此他愿意冒极大的风险接受手术。
    “我是個孤儿,不知道自己是怎么来的。”患者说道,“但现在我想知道我是怎么没的。”
    周峰的情况恰恰相反,父母肯定是知道他是怎么来的,如果病情能好转最好,假如不能,还是很想知道到底是因为什么原因没的。
    “会不会是搞错了啊?我们昨天刚来的。”周峰父亲很老实,“之前没人跟我们联系啊。”
    “那是不是太刻意了。”李友良问道,“要不要采用一点其他的方式,比如说”
    “先10万吧,后面再说。”李友良想了一下道。
    “办住院吧,我们再仔细给他查查。”高风对周峰的父亲说道。
    “患者运气不好,家里条件也不好,确切的来说是很差。”李友良对高风说道,“他父母来之前已经把家里的房子给卖了。”
    “你就收下了吧,真不行就送面锦旗吧。”李友良在一旁劝道。
    李友良立马跟在京城的赵兴业联系了一下,将这件事说了说。
    好像除了医疗行业,其他行业收到锦旗的概率都比较低。
    之前介绍过这个高大上的检查,pet-ct将pet与ct融为一体,由pet提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而ct提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点。
    周峰的父母接到这个消息的时候一脸懵逼。
    “先做个pet-ct看看。”高风示意道。
    “你看着办吧。”高风随口道,他目前很想把周峰的病情搞清楚,其他的不想操心太多。
    “那赞助多少呢?”赵兴业犹豫道。
    可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
    “运气也不是很差,最起码他遇到了我。”他看向李友良,“你去给他交一点住院费。”
    “到时候你就过来,就说是赞助什么的。”
    高风沉默了一下,不过很快脸上又露出了微笑。
    于是赵兴业收到了人生中第一面锦旗,拍照的时候他感觉还是挺新鲜的。
    “就是你们,我们公司老总老早就知道孩子的情况,很被他坚强的意志感动。”赵兴业说道,“这就是一点心意,你们一定要收下。”
    由于不用过多注意花费,周峰的检查被安排的面面俱到。
    世界上有80%的事情只要用钱就可以搞定,其实这个说法在医疗上也是通用的。
    周峰的情况很适合做这个检查,后者除了贵且不能报销,没别的毛病。
    “把肿瘤、免疫也查了。”高风交代道,“对了,抽血再送个ngs,看是不是感染性疾病。”
    部分医生很喜欢给有钱人看病,其实也不是嫌贫爱富,主要就是有些东西花了钱他就是比不花钱好。
    像以前,诊断肺炎主要是靠呼吸内科医生听诊、查体,有时候限于这样那样的原因,结果还不准确。
    但现在胸部ct基本上都普及了,嘎嘎清楚,拍过之后连年轻医生也能清晰的知道患者的肺部情况。
    这是科技发展技术普及带来的好处,而这两样往往与钱有很大关系。
    “高教授,你帮我看看我姑父的片子呗。”一个进修的医生走了过来,手里面拿的是腰椎磁共振的光盘。
    他姑父今年68岁了,这一年多出现右侧臀部和大腿的一个疼痛。
    在当地医院就诊,医生怀疑他是腰椎间盘突出,或者是椎管狭窄,于是便开具了腰椎的磁共振的检查。
    磁共振做过之后的确发现了椎管的狭窄,于是脊柱外科的医生便建议手术治疗。
    “但我觉得不怎么对。”进修医生说了自己的看法,“我姑父的确是有椎管狭窄,但看着并不严重,可他的疼痛还是比较明显的。”
    所以他特意过来找高风再看看,经过这么多天的相处,后者在影像学上的造诣大家可是心服口服。
    高风拿着光盘插入了电脑中,很快系统便自动播放了起来。
    “不对,这个地方不对劲。”高风只看了一眼就发现了问题,“跟当地医院说一下,先让患者做一个直肠镜看一下。”
    “直肠镜?”进修医生一脸的迷茫,这跨度是不是有点大了点?
    “对,这一块应该是个异物。”高风指着片子上的一块区域说道。
    “患者的确是有椎管狭窄,这个是不是导致他臀部和腿痛的原因我不知道,但最好是先把这个异物取出来看看。”
    进修的医生一头雾水的回去了,他眼睛都瞅瞎了,还是没看出来怎么就有直肠异物了。
    不过他还是跟当地医院的医生沟通了一下,尽管对方很不理解,但还是照着建议先给患者约了一个直肠镜检查。
    对于大医院医生的建议,下级医院的医生还是比较慎重的。
    很快,直肠镜顺利进行,操作的医生刚哼着歌把又粗又长的镜子捅进去,就发现了直肠内的异物。
    一根黄色、细细的异物正插在直肠上,取出来后发现是一根牙签。
    这绝对是误食,因为不可能有人故意拿着牙签往自己直肠里面送,这玩意根本不适合做一些奇奇怪怪的事情。
    牙签是怎么进入的患者也不知道,但取出来后他发现自己臀部和大腿痛的症状消失了!
    “直肠上面的神经和臀部、大腿上的神经是密切相连的,应该是这个牙签正好扎在脊髓靠近肠道分支的地方,因而导致定位不清楚。”高风分析道。
    目前好像就这一个解释。
    不过不管怎么说,患者目前症状缓解了,能避免手术,这还是挺让他开心的。
    与此同时,胡嘉然带领整个团队也忙活了起来。
    鲍院士介绍的这位男性患者目前的一般状况很好,高风去看了一下,回来后便把前期的工作交给了胡嘉然。
    “小同志,我这养点血可不容易。”患者面有难色的说道,“这还要再抽几次血啊?”
    好家伙,面前的这个年轻人带着护士来了6趟了,每次都是咔咔一顿抽,患者怀疑自己现在都有点贫血了。
    “我估计还要2次。”胡嘉然笑着说道,“正好8次,还挺吉利的。”
    “我不迷信这个,能少抽一次也是可以的。”患者正色道。
    “迷不迷信都要抽8次。”胡嘉然道,“伱太胖了,需要的治疗剂量比较大。”
    “我年轻的时候比你还瘦呢,这不是上了年纪嘛。”患者略微有点不自然的摸了摸自己的小肚子,“你将来也是我这样。”他对胡嘉然道。
    阿基仑赛注射液的目标剂量为每千克体重2x106个car阳性活t细胞,最多2x108个car阳性活t细胞,个头越大,自然用量更多。
    所以生活中奉劝大家一句,还是不要吃太多了,要不然胖起来真的是很费钱。
    而且还不好找对象。
    高风上大学的时候就有一个同学,外号“大胖”,体重高达200斤,个头也高,看着跟一堵墙一样。
    之前有人给介绍过女朋友,对方见到他第一面就打退堂鼓了。
    “这压上来我可受不了啊。”妹子为难道,“要不算了吧。”——
    “高教授,您好,我儿子周峰的结果出来没啊?”高风正在办公室看片子呢,周峰的父亲畏畏缩缩的走了进来。
    “结果已经出来一部分了。”高风笑着对他说道,“pet-ct还是发现了一些问题。”
    结果提示周峰胸椎、腰椎几个节段代谢比较高。
    petct检查出现代谢增高的情况,是需要根据suv值来确定的,出现代谢增高的情况,包括炎症损伤修复或者恶性肿瘤等,主要根据出现异常代谢的部位以及suv值确定病变的性质。
    一般来讲,恶性肿瘤对于葡萄糖示踪剂的摄取量是较大的,suv值在7以上癌症可能性较大,炎症很少能达到这个标准。
    “他这个suv值平均在4左右,我感觉恶性肿瘤的概率还是比较小的。”高风道,“目前来讲,这是一个好消息。”
    周峰父亲的脸上露出了一点笑容,但很快就消失了。
    “就是他还是喊着全身痛,夜里经常痛的睡不着觉。”他担忧的对高风说道,“止痛药也不敢让他多吃。”
    由于生病后持续用药,周峰的胃肠道很是脆弱,口服止痛药后重视出现胃痛、不思饮食的情况,所以如果不是疼痛的特别明显,家人也不愿意让他口服太多止痛药。
    医学界关于疼痛程度的划分的等级,共10级。
    0为无痛;0到3为轻度疼痛;达到4就会影响睡眠4到6为中度疼痛。
    达到7会无法入睡;7以上为重度疼痛;10为剧痛。
    像针尖刺手背、用力鼓掌,约1~3级;头发被拉扯,小于等于4级;
    刀切到手、软组织挫伤、扭伤等,约4~7级;
    生产时,前期持续性的疼痛一般为2~3级,宫缩最厉害时,可达到7~8级;
    严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛,8~9级;
    三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等,10级。
    有的读者老爷问了,蛋蛋被踢一脚,疼痛等级为几级?
    那这肯定是要看谁踢的了,轻微的踢伤伤害较小,疼痛等级在2-3级之间,强烈的外力撞击会导致睾丸受到强烈刺激,疼痛等级会达到9-10级,严重者可能会面临疼痛性休克。
    周峰目前的疼痛等级在4-5,属于中度疼痛。但他这属于持续性的疼痛,这就会让人非常难以忍受,情绪容易受到极大的影响。
    对于这点高风也没有特别的好办法,在病因没有找清楚之前,肯定是没法解决这个问题的。
    其实即便是原因清楚了,能不能解决也不好说。毕竟这世界上能被完全治愈的疾病可不算多。
    周峰父亲一脸复杂的走了。
    高风直接喊着马主任去了影像科,他想跟影像科的医生再沟通一下。
    “老边,快!先把手里面的活放一放。”马主任一到影像科便开始大呼小叫,“赶紧把你们这有点水平的都喊过来!”
    “干嘛?”边主任从凳子上站了起来,“这会正忙呢,你没事别来捣乱啊。”
    “谁没事会来你们这破地方啊。”马主任撇了撇嘴道,“我一进门就感觉头发又掉了两根,肯定是被你们这的机器给辐射的。”
    边主任调出片子看了看,没说话。
    “哑巴了?”马主任道,“赶紧说说,你考虑什么?”
    “感觉不像是肿瘤,其他的不好说啊。”边主任摸了摸自己的聪明的脑袋,“这得结合临床,你们是怎么考虑的?”
    “我们有考虑还来你们这啊。”马主任不满道。
    “我早就跟你说了,来也白来,他们这水平很一般。”他转头又对高风说。
    马主任一耙子打倒一群人的行为惹恼了影像科的各位专家,一群秃顶的老男人从各个角落里面站了起来。
    “suv值不高,骨肿瘤的概率非常小。”一个主任发表意见道,“唯一让人疑惑的是的确是存在骨质的破坏。”
    “我觉得还是要排查一下骨结核。”另一位主任托着下巴说道,“这一块应该是病灶死骨。”
    “骨结核?”
    “我觉得骨结核概率更小,患者身上的病灶部位很多,但周边可都没有看到寒性脓肿。”
    (本章完)