第322章 303耐药肺炎
作者:刀客特王   这个医生有系统最新章节     
    第322章 303.耐药肺炎
    风欣科技的员工围在实验室门口,看着两个通报文件大家都在议论纷纷。
    “这个老刘也是够倒霉的。”有知情人说道,“他在大老板面前一顿大实话,害的胡总被大老板和李总一通臭骂。”
    “可不是嘛,我说昨天胡总脸怎么青了,还以为是冻的呢”
    “那这个王亮怎么回事?”有个新入职不久的员工问道,“上班的时候不能看手机吗?我看大家平时都.”
    “没人管这个的。”一旁的人说道,“这小子活该,让他乱抖机灵。”
    北风刺骨,王亮感觉自己的心也是冷的。
    “太特么过分了!”他对处理结果非常不满,“到最后你反倒是没什么事!”
    “我这大小也算个领导嘛.”岳鹏辉乐呵呵的说道。
    “再说凭咱两个这关系,处理谁不都一样啊。”他安抚王亮道,“再说不就1000块钱嘛,我给你补3200!”
    “高主任在吗?”一个中年男人带着一个14岁的小女孩来到全科医生办公室问道。
    “我就是,您是?”
    “高主任您好,我叫文泰和,从杞县过来的,前天通过沈主任联系过你。”中年男人说道。
    他这么一说,高风想起来这事了,前两天沈主任的确是给他打过电话,说有一个难治性肺炎的患者要去门诊找他,后来就没音了。
    他也没把这个事放在心上,病人和家属的想法总是在时刻发生变化。
    “原本想着直接过来呢,但后来有个熟人介绍我们去中医院了。”文泰和解释道,“我也是看西医治疗没有效果,就想着试试中医。”
    “那边的医生给开了几天中药。”
    “有效果吗?”一旁的步正阳问道。
    这很明显是废话,有效果的话人家也不会来了。
    “没什么效果,还是发烧、咳嗽。”文泰和一脸愁容,“今天孩子还有些胸闷。”
    “中医院那边怎么说?”高风问道。
    “说还是考虑肺炎,让住院治疗。”文泰和回答道,他反复思考后最终还是决定来省人民医院。
    2年前他父亲就是在省人民医院康复的,当时病情很重,广东一家三甲医院都给判死刑了。
    “拉回去吧,再治疗也没什么意义,老年人还是讲究落叶归根。”主管大夫说道。
    他花了1万块钱雇了辆转运车把老父亲从广东拉到了省内,当时是准备直接拉回老家的,弟弟已经提前通知亲戚了,棺材都做好了,用的还是桧木。
    一般来说,做棺材的木材可以使用柏木、松木、楠木、柳木、桐木、桧木。
    桧木质地坚硬,密度大,有天然的防腐性,不容易腐朽,且具有淡淡的香味,适合制作高端棺材。
    当然金丝楠木肯定也不错。
    文泰和的父亲被抬上车的时候已经不怎么动了,由于人死了身体会变的僵硬,开车的司机建议他现在就给父亲把寿衣换上。
    “要不然到时候不好穿上。”
    “我帮伱吧。”司机看他笨手笨脚的样子很着急,于是把车停了下来。
    文泰和扶着自己的老父亲,司机帮忙把寿衣给套上。折腾好正准备出发呢,他突然看到了一辆救护车从旁边经过,车身上写着省人民医院120.
    文泰和当时不知道怎么回事,心里莫名的一震。
    “先别往家拉了,不行去这边的省人民医院再看一下吧。”他犹豫道,“看能不能再抢救一下。”
    司机看着出气多进气少的病人无奈的摇了摇头,不过家属想干什么并不关自己什么事,他只负责拿钱。
    老父亲在省医监护室呆了10天,2个月后顺利出院,还是自己走着出去的,到现在身体都还不错。
    由于有这样的经历,文泰还是很相信省医的医疗水平的。
    文雨珊,女,14岁,职业:学生。
    跟大多数同龄人一样,文雨珊的学业很繁忙,虽说只是初中,但每天仍有做不完的习题和试卷。
    华国的目前的状况就是这样,比较卷,应试教育让人吃足了苦头。
    当你上小学的时候,父母会告诉你:小学很重要,基础牢不牢全看这个阶段呢。
    等你上初中,老师会告诉你:初中很重要,能不能上一个好点的高中全看这三年了,加把劲!
    上了高中,父母和老师会告诉你:再努力一把!等上了大学就好了,上了大学可以好好玩。
    其实等上了大学你就会发现,这个阶段也没办法真正轻松下来,读研读博也需要消耗很大的精力。
    小学可能只是与一个乡镇的同龄人对比,初中要和一个县的同龄人竞争,高中则是要在全市崭露头角。
    上了大学,那就是要和全省全国的同龄人共同竞技了。
    绝大部分的人都会在这个时候发现自己的平凡,原本是家人和老师眼中骄傲的你,在这里会发现比你更优秀的人,慢慢的就泯然众人矣。
    文雨珊此时就正在跟全县的同龄人竞争,她并不算聪明,所以只能更加努力。
    10天前文雨珊早上醒来后就觉得有点不舒服,喉咙有点干,身体有些乏力。
    由于症状也不是很明显,她并没有在意。
    中午的时候她就感觉到了明显的不舒服,一直觉得发冷,头和咽喉也开始痛。
    “黄嘉欣,你冷吗?”她问同桌道。
    黄嘉欣表示不冷。
    “你是不是发烧了啊?脸怎么这么红?”
    文雨珊赶紧来到了校医务室,校医很热情,拿出体温计让她测量一下体温。
    初中的校医务室根本没有什么业务,里面就放着一个大氧气瓶和一个医疗急救包,还有一些常用的药物。
    “38.1c。”校医拿起体温计看了一下,“应该是感冒了。”他给文雨珊拿了盒复方氨酚烷胺片。
    文雨珊吃了之后很快便出了汗,体温也退了下来,头痛咽痛也减轻了不少。
    正当她以为自己好了呢,晚上便又开始发烧,于是接着吃药。
    再然后第二天早上发热——吃药;晚上发热-——吃药。
    病情一直未见减轻,还有点咳嗽,文雨珊又跑了趟医务室,医生建议她去医院抽个血看一下。
    文泰和接到老师的通知后立马赶到了学校,带着女儿就去了县医院。
    “血常规还好,血象高的不多。”县医院呼吸科的医生说道,“应该还是呼吸道感染,吃点药吧。”
    医生为文雨珊开具了头孢克洛分散片、蒲地蓝口服液、咳露口服液等药物,交代她按时服用。
    “体温超过38c的话可以吃一片布洛芬。”
    文泰和带着女儿回了家,他感觉目前女儿状态不太好,这个时候学习效率肯定也不行,最好是能在家里休养2天,等不发烧了再给送回去。
    但文雨珊吃药后病情却并没有任何的好转,仍是反复发热,咳嗽的也越来越厉害,特别是夜间,咳得一晚上都睡不成觉。
    这可把文泰和担心坏了,他考虑了一下,决定带女儿去住院输液。
    在县医院呼吸内科住下后,医生为文雨珊完善了检查,血常规提示白细胞数目轻微升高,c反应蛋白21mg/l(正常值0~10mg/l),其余肝肾功能心肌酶、电解质、凝血功能未见明显异常。
    “很有必要拍个ct看看。”看着她咳嗽的这么厉害,主管医生建议道。
    文泰和非常配合,赶紧带着女儿就去了影像科。
    胸部ct的结果提示右下肺支气管肺炎。
    “肺上的确是有炎症,但炎症指标高的并不多。”主管医生跟文泰和沟通一下意病情,“我觉得大概率是支原体肺炎,最近流行这个。”
    “我们也不太懂,怎么治疗听你们的。”文泰和说道。
    县医院医生给予文雨珊应用的是阿奇霉素注射液,其是未成年人怀疑支原体感染时首选药物。
    由于支原体没有细胞壁,平时经常用的头孢类药物和阿莫西林这些抗生素对其是无效的。
    阿奇霉素一输上,文雨珊就感觉到了不舒服。
    “胳膊疼的厉害!”
    “这个是常见的不良反应,好多人都疼的。”护士安慰道,“我给你调慢点。”
    阿奇霉素输注的时候出现胳膊疼的情况很常见,主要是由于药物刺激血管而导致的,大多数人都可以忍受,但也有小部分疼的比较厉害。
    文雨珊就属于小部分人,她每次输的时候都会觉得胳膊这块出现刀割一样的疼痛。
    坚持了4天后,她不干了。
    主管大夫也没有再勉强,因为文雨珊的病情完全没有减轻,仍是反复发热、频繁咳嗽。
    “调整一下抗生素吧。”上级医师查房的时候说道,“可能不是支原体感染。”
    文雨珊又在县医院用了4天的头孢哌酮钠舒巴坦钠,病情依然没有任何减轻。
    来z州的前一天,她又复查了一次胸部ct,结果提示右侧炎症范围增大了很多,左肺也有了渗出。
    “这病情加重了啊。”主管大夫感觉压力很大,“不行去市医院看看吧。”
    文泰和很担心,干脆带女儿来到了z州。
    高风仔细的看了一下病人的两次胸部ct,最近的这次的确是较前加重了不少,怪不得患者现在还有些胸闷。
    “高主任,我女儿她这个到底是怎么回事啊?”文泰和现在是焦虑的不得了。
    “根据胸部ct来看的话,的确是很符合支原体肺炎的表现。”高风说道。
    不过患者已经在县医院应用了针对支原体感染的阿奇霉素,病情却并没有减轻,这点让人很是奇怪。
    “先办住院吧,我们再给她详细查一下。”
    “可疑的肺炎:文雨珊的病情在持续加重,这对她和家人造成了相当大的心理压力。请帮助她及时明确找出病情进展的原因。完成任务可获得技能点15点,失败将扣除技能点20点。”系统此时发布了任务。
    “你们是怎么考虑的?”高风问道。
    “我觉得甭管是什么肺炎,把抗生素联合应用上就行了,咱们广覆盖。”步正阳说了一下自己的想法。
    病人的病情一直在加重,家属肯定很着急,这个时候需要及时用上药物遏制住病情进展。
    其他人基本上也是这个想法。
    高风觉得这个其实不是什么好主意,患者才14岁,目前主要的症状是发热、咳嗽、轻度胸闷,总体来说一般情况还可以。
    还是应该积极找出病因,对因治疗才更为合适。
    “明天给她做支气管镜检查,灌洗液送一个ngs。”他做了决定,“正阳,你现在就去跟病人谈一下。”
    “那今天还用什么药物吗?”
    “雾化一下,给她吸上氧气。”高风随口说道。
    当然下午,文雨珊又出现了发热的情况,时测体温38.4c,口服退热药物对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常。
    高风回去后仔细查阅了一下支原体肺炎的相关文献,收获很多。
    支原体肺炎顾名思义:是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症,主要表现为干咳、发热,可通过飞沫和直接接触传播,大多患者预后较好,部分可出现重症肺炎。
    针对支原体肺炎的药物也很多,常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素,喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星,四环素类如多西环素、米诺环素等。
    未成年人一般多采用大环内酯类药物,最常用的就是阿奇霉素。
    18岁的以上的患者可使用喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星。
    四环素类的药物目前应用的不是很多,因为与前两种药物对比,它没有任何优势。
    就拿四环素类药物中的多西环素来说吧,它的抗菌谱没有左氧氟沙星广,安全性也没有阿奇霉素高。
    8岁以下的儿童是禁止应用四环素类的,因为其可以引起儿童牙齿变色(四环素牙)、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长。
    高风小时候班里面就有一个同学牙齿是深褐色的,当时他只是很好奇,现在想想应该就是四环素牙。
    “难道是耐药?”他突然想到了这一点。
    气管镜做的很顺利,检测公司很快边派了人来接收标本。
    (本章完)