第315章 304身心健康的LSP
作者:刀客特王   这个医生有系统最新章节     
    第315章 304.身心健康的lsp
    “怎么这个点打电话啊?”过了几分钟刘主任给回了过来。
    “我们有个特殊的病人,他”高风详细的把病人的情况跟他描述了一遍,“你看这个方案可行高吗?”
    “我觉得吧..”刘主任说道,“可行性不怎么高。”
    “为什么这么说?”
    “周边的血管很多,总不能全部栓塞掉吧?”刘主任解释道,“除非你能告诉我栓塞哪几根,要不然这就是个空想。”
    说完刘主任便准备回科室美美的睡一觉。
    此时他还不知道自己以后将面临什么后果,逃公粮的后果那可是加倍惩罚的。
    “刘主任,你先别走,我再琢磨一下。”高风叫住了他。
    刘主任愣了一下。
    再琢磨一下?
    这有什么好琢磨的?伱琢磨的过来吗?
    我承认你在某些方面真的很吊,但就今天这个事他不觉得高风会有什么好主意。
    血管外科可是他的老本行,有些操作他可能做不来,但能不能做他还是一眼就能看出来的。
    高风转身又进入系统空间,开始反复的实验。
    过了有20多分钟,他的意识回归了本体,只觉得大脑一阵眩晕。
    “刘主任,栓这3根血管有难度没?”
    “没有,这小儿科。”刘主任很有自信,“急不急?急的话晚点就能做。”
    这倒没有必要,高风还需要再跟家属沟通一下,毕竟风险很大,必须要取得家属的理解和配合。
    事实上,这并不困难。
    邹丰产已经被呼吸困难折磨的不轻,家属跑了这么多地方已经丧失了信心。
    这个时候但凡是有点希望,他们肯定是要紧紧抓住。
    “还是要提前和咱们说好,这个风险性还是很大的。”高风严肃的对家属说道,“我们做的时候肯定是尽全力,但万一”
    “能接受,我们能接受。”小邹的母亲赶紧说道,她说的是真心话,来这边本身就是抱着死马当活马医的想法。
    要是能解决问题那最好,真要是出了特殊的情况,他们心理上也能接受。
    家里的条件本身就是一般,这几年折腾下来早已是负债累累,所有的人都已经觉得筋疲力尽。
    有时候邹母会想,假如儿子不这么痛苦,其实安安静静的没了也不是坏事。
    一个家庭可不只是这么一个病人,其他的人也要生活,邹丰产还有一个弟弟和妹妹。
    当然这个东西说出来可能有点残酷。
    十全十美是有钱人的特权,穷人没那么多选择的权利,每一个人都有自己的价值,当代价过高的时候只能选择放弃。
    既然家属干脆利落的表示了同意,那接下来的事情就好办了。
    小邹很快便被推进了手术室,栓塞特定的几根血管对于经验丰富的刘主任来讲简直不要太简单。
    “6不6?”
    “6翻了。”一旁的护士翻了个白眼,这个刘主任就喜欢被人夸。
    很快他就完成了指定的任务,接力棒被重新交到了高风的手中。
    “这把高端局啊。”梁丛越早早的做好了准备。
    他从国外回来后工作开展的很顺利,硬镜做的是风生水起,已经折腾出了不小的知名度。
    就是人看起来有点憔悴,天天顶着一个黑眼圈。
    没办法,外国妞不是一般人能驾驭的。
    麻醉医师吴行峰正坐在一边刷视频,视频中一个长腿大美女正在讲解什么东西。
    “老毛子的姑娘就是靓!声音也这么好听!”
    “咋的,吴大夫你也懂俄语?”护士问道。
    “我看不懂俄语,但我看的懂洋妞啊。”
    “不正经!”
    “男人不都是这样。”吴行峰无所谓道,“我就是看看,咱可是一颗红心。”
    好色是因为心理健康,拥有一颗红心是心理健康,所以吴行峰是一个身心健康的lsp。
    lsp对今天的麻醉感受到了很大的压力,所以已经提前把带他的姚主任摇来了。
    “你也不能每次都这样,你总要成长起来的。”姚主任在一旁说道。
    “我成长着呢,速度已经很快了。”吴行峰说道,“其实今天的手术我也有99%的把握的。”
    “那你还让我来?”
    “那不是还有1%的概率不行嘛。”吴行峰理所当然的说道,“出了事有师父您在前面顶着,我就没什么责任了。”
    “有利于我以后更快更好的成长。”
    “你特么的.”姚主任气的差点把口罩都吹起来了,“以后有事别喊我了!”
    水平越高出事的概率就越大,这也是没办法的事,干事才会出错,不干永远也不会错。
    姚主任这两年也被牵扯进去几例医疗纠纷,不过麻醉科还好,他们毕竟只是辅助科室,是跟医生打配合的,每次责任可能都跑不掉,但分到头上的问题也不大。
    但这已经足够让人焦头烂额了。
    他平时对吴行峰很好,也敢于承担责任,是一个非常合格的上级大夫,吴行峰现在都把他当师父,那种真正意义上的。
    医院里面有规定,出了医疗事故要追究当事人的责任,最常见的就是罚款和晚聘职称,吴行峰马上就要晋升副高了,这个时候可不想出什么差错。
    但工作不可能不做,所以遇到这些比较棘手的,他就把师父喊过来顶雷。
    姚主任也很自觉,遇到麻烦的就主动签自己的名字,反正他已经正高了,再有两年就退休了,也没什么好顾忌的。
    “都准备好了吗?”高风问道,他一走进来,所有人都站了起来。
    “都好了,就等你一声令下了。”梁丛越赶忙回道。
    “那好。”
    邹丰产被李寻和胡工推了进来,他脸上很是平静。
    “你不用怕,我一会儿”吴行峰交代道。
    “我不怕,我都进手术室10几次了。”邹丰产苦笑道,“一会药量可以大一点,我好像有了一点耐药性,上次做的时候后面的情况我都知道。”
    术中知晓可不是什么小事,吴行峰看了一眼师父姚主任,后者凝重的点了点头。
    由于左肺支气管内三层支架已经被肉芽包裹满了,左肺的通气功能基本丧失,邹丰产目前算是单肺通气。
    麻药劲一上来,姚主任便赶紧指挥吴行峰扣面罩,自己则是根据生命指征调整麻醉机参数。
    “他这个氧饱和不太行啊。”姚主任皱着眉头把吸氧浓度往上调了调。
    吸氧浓度过高会带来一系列的不良反应,尤其是60%以上的氧浓度,可能会在肺的局部引起氧自由基增加,氧自由基有较强的氧化作用,会引起肺损伤,即吸氧浓度高而引起肺损伤;
    过高的氧浓度使患者对氧浓度有依赖,在减少呼吸机参数时难以撤下呼吸机;
    对部分特殊疾病,如冠心病、心肌梗死或脑梗死,之后如果氧浓度过高,氧自由基产生增加,如果血管再通,缺血再灌注损伤也会加重。
    所以吸氧需要根据患者实际的情况、需求、病情给予患者合适的氧浓度,并不是氧给得越高越好。
    邹丰产目前的情况不给予高浓度吸氧也不行,低浓度的氧气维持不住血氧饱和度。
    “尽量做快一点。”姚主任说道。
    当然,这肯定是一句废话,没有哪一位主刀医生会在对一位全麻病人做手术时故意磨叽时间。
    梁丛越很顺利的插入了硬镜,第一次见到这场面的人可能会有点不适应。
    金属制造的空心套管会被直接经口插入气道,看起来相当暴力。
    在10多年前,这项操作是在病人清醒的状态下进行的,放到现在这种情形是无法想象的。
    麻醉技术的进步是真正意义的造福了病人,“无痛”的口号这几年被喊的很响。
    其中收益最多的可能是消化科,无痛胃肠镜的开展使科室的业务量直接翻了5-10倍。
    高风先用气管镜查看了一下具体的状况,满满当当的肉芽增生让人感觉很不适,周边围观的人大多皱起了眉头。
    这是人在看到丑陋的东西的时候下意识的反应。
    这也是为什么人长得丑会受到歧视的原因,的确是会影响别人的观感,而大多数人都是喜欢美好的事物。
    那么问题来了,长得丑是一种病吗?
    是的。
    要不整容医院也不会叫医院。
    “一会儿我先用硬镜铲除患者支架内的肉芽。”高风说道,“估计要1个多小时,丛跃,你一会儿在一旁协助我。”
    1个半小时后,肉芽基本切除干净,原本被包裹的支架也一点点现出原形。
    麻醉科的姚主任都已经坐不住了,他跟徒弟吴行峰在一旁着急的走来走去,额头直冒汗。
    “我要开始取了。”高风深呼了一口气,一旁搭台的护士早已经准备好了垂体后叶素、凝血酶、冰盐水、枕头,心胸外科的一个主任也在现场侯着呢。
    真是出现大出血的情况,那首先肯定是就地抢救,接下来就是外科干预。
    不过,这一般都派不上用场。
    随着高风使劲拉动钳子,三层套娃支架慢慢的移动了位置,但随即鲜红色的血液往外渗了出来。
    这下所有人都紧张了起来。
    但高风反倒是在心里松了一口气,这个出血量不算多,应该是稳了。
    接下来跟他预料的一样,支架被完全取出后,出血量只有5-10ml,护士用冰盐水冲洗后,只有少许的鲜血继续往外渗,速度很慢。
    “好了!”
    这个时候最欣喜的人当属姚主任和吴行峰,姚主任赶紧把吸氧浓度往下降了降。
    由于气道梗阻因素已经解决,即便是吸氧浓度下降,患者的氧饱和仍处于正常水平。
    “哎!”吴行峰松了一口气,他赶紧给师父搬了一个圆凳,姚主任一屁股坐了下来。
    “艹,累死我了!”
    不管怎么说,今天的任务算是完成了,包括患者家属在内,大家都觉得很满意。
    “你给他加强一下雾化,化痰的药物加量。”高风对李寻交代道,做气管镜的时候他发现小邹气管内有很多脓性分泌物,有些都已经干到了气管壁上。
    “好的。”李寻赶紧点头。
    一周后复查胸部ct,小邹原来由于支架、肉芽增生堵塞的左主支气管已经张开,原来不张的左肺下叶也完全张开,患者肺功能明显提升。
    还有一个比较好的消息,小邹气管镜下组织病理结果回示是:肉芽肿性炎。
    这就说明患者不是肿瘤复发,是支架长期刺激引起的肉芽增生;也就是说如果积极治疗,患者的预后应该会非常好。
    经过与患者及其家属反复沟通,高风决定为其左主支气管处放置小y型支架,彻底解决他的问题。
    考虑到小邹的家庭经济条件,梁丛越特意联系了一下硅酮支架器材商,他今天要把价格打下来。
    “你们这个太贵了,一个好几万,人家都用不起。”
    “这样吧,我说一个数。”他伸出3根手指头。
    “三万?“
    “三千!”
    “哥,三万的价格已经很合适了,其实都不赚钱。”一个戴眼镜的中年人陪着笑脸说道,“三千岂不是要我的命啊!”
    “那既然不赚钱,以后你就别来那么勤了。”梁丛越陪着他打哈哈,“昨天还有人联系我呢,说他们那东西质量更好,还更便宜。”
    “谁啊!”中年器材商急了,省人民医院这块是他好不容易才拿下的,他决不允许有人出来整什么幺蛾子。
    “天成的老周,你认识不?”
    “原来是他啊!梁主任,我跟你说,这个老周可不是什么好东西。”中年器材商激动说道,“这人就喜欢当面一套背后一套,为人可没有我实在!”
    “他原来也是我们公司的,现在跑出去单干了,这人不怎么行。”
    “他实在不实在我不知道。”梁丛越说道,“但我觉得你可不怎么实在。”
    “咱们都合作多久了,我向你张过口没?”
    “你今天这种行为很伤害我啊。”
    “梁主任,咱们可以再商量嘛。”中年器材商也有点不好意思,人家说的也是实情。
    其实这次就是免费也没什么,一个支架而已,成本能有多少钱。
    (本章完)