第245章 234死亡病例
作者:刀客特王   这个医生有系统最新章节     
    第245章 234.死亡病例
    从他口中,高风和董茜茜算是知道了事情的原委。
    老太太早年丧夫,现有一儿一女,儿子是个游手好闲的东西,以前人家都是贷款盖楼,收租金。女儿带着老太太也去了趟银行,贷款刚下来就被儿子转走了,他要学别人做生意。
    “妈,给我个机会,我一定向您证明我不是个废物!”
    老太太信了,然后半年后就再也联系不上了儿子。倒是天天有一帮子债主上门,不过家里就一个老太太,大家也没什么好办法。
    后来女儿女婿帮衬下盖了几层楼,租金刚收过来,长时间联系不上的儿子又出现了。
    “谈了个女朋友,需要钱。”
    老太太一想,这得给啊,开枝散叶全靠儿子呢。再说有个人管着他,说不定痛改前非呢。
    可没想到女朋友是个小太妹,两个人天天吃喝拉撒还要老太太伺候,小太妹一口一个老不死的,搞的街坊邻居都有点看不下去。
    每月的租金被两人霍霍的干干净净的,老太太一星期还吃不上一次肉呢。
    女儿实在是看不下去了,出面了几次,村委会也派了人过来,准备给不孝子上点手段,可没成想老太太维护儿子维护的厉害。
    搞的大家都很尴尬,你这样,我们图的啥啊,于是便没有人来管了。
    拆迁后分了一大笔钱,女儿赶紧跑了过来,她的意思是钱要一分为二,老太太那一份由她保管,老太太也可以跟着她生活。
    村委会见证下都说好了,不知道儿子又给老太太灌的什么迷魂汤,一转眼的功夫钱全转给儿子了,后者拿了钱便消失了。
    “你说她是不是活该?”女婿当着老太太的面毫无避讳,“本来我想着让她死了算了,可我家那位非要让我带她来看看。”
    “你这个人,当着人说话别这么难听。”董茜茜有点不高兴。
    “我出钱给她看病,还不能说两句难听话了?”女婿也不高兴,他挣钱也不容易啊。
    穿刺针下去,抽出来的全是泥巴样的液体,非常的浓稠,抽取的时候很费力气。
    “这什么情况?”董茜茜有点惊奇,她还是第一次见这个颜色的胸腔积液。
    “应该是血胸,但是血液在胸腔里面存在的时间长了,于是便变成了这个颜色。”高风猜测道。
    后续的病理结果也证实了他的判断。
    原来老太太前段时间被儿子推了一把,狠狠的摔到了地上,也正是从那个时候才开始觉得不舒服的。
    连续进行了3天的胸腔冲洗后,患者的症状有了明显的好转。
    “大夫,给我们办个出院吧。”女婿找了过来。
    “现在还达不到出院条件呢。”董茜茜跟他沟通道,“积液还得2天,而且抗感染的药物还需要再用一段时间。”
    “哪有那么金贵,我看她好了。”女婿说道,“您赶紧的,我们还等着走呢。”
    “你这个人怎么这样啊?”董茜茜说道,她不太理解,因为后续的治疗花费并不多。
    “我明天要出差,我媳妇儿也在外地学习呢,没人照顾她。”女婿解释道,在医院呆了几天,他很是烦躁。
    “我儿子现在都是放邻居家,几天没见了。”
    “你爸妈呢?”高风问道。
    “我爸在外面给人看大门,我妈给我弟弟看孩子呢,他们那个才半岁。”男子说道。
    提起这个他心里就很难受,他这个家被妻子一家拖累的不像样子,当初他就不同意拿钱给老太太盖楼的,现在好了,钱花了,什么也没落到。
    不对,落到了一个病恹恹的老太婆。
    看着老太太颤悠悠的跟着女婿下楼,董茜茜心里很不是滋味。
    “你说这个老太太还能活多久?”
    “还是不要活太长时间,这样对她自己,对她女儿一家都不太好。”高风说道。
    老人家走到这一步,自身有非常大的责任,这样的人既可怜又可恨。
    高风查完房提问了学生几个问题,有两个回答的还不错,这让他心情好了不少。
    “高老师带教好认真啊。”艾红凯博士笑着说道,“很少见有人把医学知识讲的这么深入浅出的。”
    一旁的董茜茜有点不高兴,关你什么事,轮得到你来舔吗?
    “快,喝杯水吧,润润嗓子。”她殷勤的递上了一次性水杯。
    哼,看到没?我舔的不比你好?她示威似的看了艾红凯一眼。
    高风刚接过水杯,李友良出现了。
    “天气干燥,我给你泡了点菊花茶,喝了不容易上火。”他拿着一个黑色的保温杯过来的,这是高风在科室里面放的杯子。
    狗东西,整天不务正业的,就知道过来献殷勤,董茜茜心里骂道,这丫就是个狗腿子,以前跟着赵主任,现在成天围着高风转。
    两姓家奴!呸!
    “你来干什么?”高风接过保温杯喝了一口,还行,菊花茶就那味。
    “嘉然那边实验不顺利,让我过来看看你这边忙不忙,想让你过去指导一下。”李友良说道。
    “他不能自己跟我说啊?还让你来回跑?”高风笑道。
    “我估计也不是什么大问题。”李友良也笑了,“要是忙的话也没必要去,他们自己也能想出来办法。”
    恐怕未必,往后的实验会越来越难,他要是不出手,估计够胡嘉然他们折腾的。
    还是得抽空去一趟,高风心想。
    晚秋的太阳午后还是那么刺眼,但却很温暖,轻轻吹来的干爽的秋风让人觉得神清气爽。这个时候很适合驻足下来,欣赏一下周边的风景,但这里是医院,永远都是一副忙碌的样子。
    “高风,神经内科多学科会诊,你也来看看吧。”医教科的王主任给他打来了电话,“这个病人的情况非常特殊。”
    高风现在一听到多学科会诊就兴奋,他快步赶了过去。
    病人的情况的确是非常非常特殊,在座的一群主任都是一副费解的样子。
    患者秦某,男,51岁,农民,以“异常勃起,频发射精3天“”为主诉于3天前就诊于我院神经内科。
    患者求诊3天前外地务工时无明显诱因出现yinjing不自主勃起,并射精,无意识不清,无肢体运动及感觉障碍,无发热,无其他伴随症状。
    遂由外地返家,上述症状无缓解,每隔20—30分钟发作一次,射精量逐渐减少。
    至次日晚间出现双下肢无力,行走困难,为求诊疗而来我院。
    自诉腰椎间盘突出病史,无外伤史,无动物咬伤史。无特殊不良嗜好,近期无服药史,无有害物质接触史。
    适龄结婚,育有子女,无家族性传染病及遗传病史。
    入院查体无阳性体征发现。给予查电解质无异常。建议上级医院诊疗,由家属护送至当地市医院,市医院建议转省会医院诊疗。
    “查了脊柱磁共振及其他相关检查,均未发现明显异常。”主管医生汇报道。
    医学生涯中很多疾病都会遇到,频发勃起射精也并不稀奇,但总要个原因。
    高风曾经看过一遍文献,一位专家总结过他遇到的异常勃起的情况,其中yinjing海绵体注射罂粟碱5例,前列腺素e1 2例,服用氯氮平1例,氯丙嗪1例,使用丁卡因、利多卡因作硬脊膜外麻醉1例;血液病4例,糖尿病伴dic 2例,肝癌、肠癌yinjing转移各1例,原因不明1例,有会阴外伤史2例。
    但这位患者均不符合上述的情况,他完全没有任何诱因,这让人很是不解。
    “做外周血的二代测序了吗?”高风问道。
    “做了,没发现什么问题。”主管大夫回道。
    “病人呢?去看看病人吧。”一个主任提议道。
    大家一窝蜂的走出了示教室,这个时候护士冲了过来,“快,16床抢救!”
    主管大夫跟个猴一样窜了出去,高风抬头看了大屏幕,课件的ppt上的床号正是16.
    看情况,病人这会儿是出现了病情的改变。
    众人一时间有点面面相觑,这个点大家一块去病房肯定不合适,抢救的时候很忌讳里三层外三层的围观。
    等了有几分钟,有人坐不住了,“我去看下是怎么回事。”一个主任走了过去,很快他就回来了。
    “心跳呼吸骤停。”他摇了摇头,“大概率是抢救不过来了。”
    高风内心有点后悔,他感觉自己应该第一时间就过去的,但怎么说呢,病人的病情主管大夫最清楚,抢救肯定要以他为主,他冒冒然然的上去也不合适。
    “大家先散了吧,等病情稳定了咱们再继续讨论。”王主任出声道。
    病人的病情并没有稳定下来,他在当天便离开了人世。高风后续又接到了医务科的通知,还是关于这个病人的,不过这次是死亡病例讨论。
    “很多时候,一些疾病是找不到原因的。”一个头发花白的主任感叹道,“上班时间久了大家就没知道了,一些病人死亡的就是这么突然,挺莫名其妙的。”
    “咳咳。”医教部的王主任咳嗽了两声,“死亡总有原因嘛,这也是咱们这次讨论的目的。”
    “我在文献中查到,国外有一个患了神经性梅毒的老太太,性功能亢进,病人会不会是这个?”心内科的曲主任说道。
    “神经性梅毒的确是有可能,但病人一般不会这么快就死的。”神经内科的一个主任出声道,“我感觉还是神经系统方面的问题,患者当时肌力是明显减弱的,也不排除是肌肉方面的严重病变。”
    大家七嘴八舌的议论开了。
    “高风,你觉得呢?”王主任问道,询问高风的意见已经成了他的习惯。
    “会不会是狂犬病啊?”高风犹豫道。
    他的话引起了大家的注意。
    “不会吧,病人没有狂犬病的典型症状啊。”有人说道。
    狂犬病最初症状是发热,伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。
    随着病毒在中枢神经系统的扩散,患者出现典型的狂犬病临床症状,即狂躁型与麻痹型,最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。
    狂躁型患者会出现发热并伴随明显的神经系统体征,包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
    麻痹型患者虽说无典型的兴奋期及恐水现象,但会以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。
    患者很明显不太符合上述症状,他最明显的症状就是频发勃起射精,以及肌无力。
    得益于超出常人的精神力,高风隐约记得国外曾有以异常勃起,频繁射精,性功能亢进为首发表现的狂犬病,但他回去检索了一下文献,却并没有很有价值的发现。
    “你怎么会想到狂犬病呢?”曲主任很好奇。
    “之前在哪个地方好像看到过一篇文章,说一个47岁的男性病人报告说有恐水和连续射精的症状。
    病人就诊时神智很清醒,但是yinjing的敏感性超乎寻常,即使是最轻柔的触碰也会导致勃起和射精。
    医生了解情况的时候发现,这个病人3个月之前曾被狗咬过但没有打疫苗和抗血清。后来这个病人死于心跳骤停,尸检时也在脑中发现了内基小体。”高风说出了自己怀疑狂犬病的原因。
    “我反复追问过患者,他并没有动物咬伤史。”主管大夫补充道,没有动物咬伤史那狂犬病的可能性就更低了。
    “病人说的不一定准确,他是在外面务工的,接触的东西很杂,有时候他自己恐怕都不知道自己接触的是什么。”头发花白的主任说道,“这个病人能做一个尸检吗?”
    “这个得和家属沟通,尸体还在太平间放着呢。”主管大夫说道。
    “还没拉回家吗?”有人问道,大多数患者一旦死亡,家属都是直接拉回老家了,有些家属一看情况不对,立马就会要求出院。
    比较迷信的一种说法是死在医院会变成孤魂野鬼,这也是很多人都要求医生给留一口气的原因。
    (本章完)