十九世纪就医指南正文卷172.幸运的托雷卡维远没有他自己说得那么仁慈，但说要给它们开荤也是事实。因为桌上满满一袋腰子中，真正有用的部分只是上面连带着类似脂肪一样的组织，腰子本身对他来说反而是累赘。
腰子也就是肾，因为很难去除它的气味，在大多数欧洲地区都没销路，基本就是被直接废弃的东西【1】。
所以在屠宰牛羊的时候，屠户会连带着输尿管、膀胱的整套泌尿系统器官一起切下扔掉。卡维不仅给了钱，还帮忙处理了这些没用的东西，算是一举两得。
前提是要保证肾脏上方那块组织完好无损。
如果说承担了抗生素、局部止痛、染色示踪三大方面的亚甲基蓝，是能摸一摸现代外科门槛的神药。
那这块包含了糖皮质激素、盐皮质激素和儿茶酚胺的肾上腺，则是能极大拓宽外科手术受众人数，将外伤急救眼中的“只能等死”真正推入了“还可以救一救”范畴的另一种神药。
当然，现在它离神药还差了一大步——提取。
因为无需顾虑周围血管，肾上腺的剥离进行得非常轻松，就算毫无外科手术基础的萨瓦林也能轻松完成。卡维看着他快速处理肾上腺的动作，很是欣慰：“现在你已经学会了怎么切除肾上腺，让我们更进一步吧。”
萨瓦林似乎又体验到了医学院没能动手过的解剖，没有意识到前方正有一个大坑在等着自己，“更进一步？什么意思？”
“咱们来切活的肾上腺。”
“嗯？？？”
卡维转身看向身后的笼子，同时视线也从桌上那摊子肾上腺移开：“为了研究肾上腺在生理学上的具体功能，检验肾上腺对生命活动的重要性，我们需要切除某只田鼠的双侧肾上腺。”
萨瓦林的脸色肉眼可见地在发生变化：“为什么？为什么要切肾上腺？？？”
“我不是说得很清楚了么，是为了......”
卡维又准备把刚才那段话重复一次，萨瓦林连忙打断道：“我不是这个意思！我意思是研究肾上腺素，为什么一定要把肾上腺切掉？”
“那不然怎么研究？”
“你，你可以......”
萨瓦林确实找不到什么好办法，因为在什么都没有的19世纪，切掉腺体本身就是研究腺体功能的唯一办法。其实就算到了21世纪，切除腺体也是直观感受腺体功能的最好办法。
“东西只有失去之后才能知道它的珍贵。”卡维可不管那么许多，已经走到笼子边挑起了手术对象，“母鼠要承担生育责任，这次就选公鼠吧。”
“你别急，让我再想想......”
“选谁呢？马克？里瓦尔多？托雷？还是......”
“你等等！
！”
“怎么了？”卡维手已经搭在了笼栓上，“我忙了一晚上，快点搞定还得回去补觉呢。”
“手术太痛苦了，这比人道处理还要折磨。”萨瓦林急了，“肯定还有别的办法的，再让我再想一想。”
连夜解剖尸体让卡维耗去了不少精力，春天的阳光让疲倦感慢慢爬上肩头，卡维连着打了两个哈欠，懒得和他再废话：“实验室我做主，这是之前合作合同上签好的，请萨瓦林先生一定遵守。”
说罢他就戴上防咬厚布手套，从笼子里抓了只田鼠出来：“就你了，托雷。”
在这儿工作了那么久，萨瓦林早就不是之前的萨瓦林了，看着这群田鼠虽然也有感情，但现在也远谈不上多悲伤。他想争一争的除了田鼠们的生存权之外，还有一份应该属于自己的主导权。
萨瓦林沉住了气，取出做动物解剖的硬木板、烧杯、酒精灯、台秤、乙醚、酒精和一些存放在这里的解剖工具：“为什么一定要研究肾上腺素呢？”
是啊，为什么呢？
卡维抬头看了眼天花板，想到了个理由：“昨晚上的梦里，我发现全身的精华都汇集在了肾上腺里，所以就这么做了。”
“你昨晚上不是通宵解剖尸体么？”
“哦，那就是前天晚上。”
卡维将托雷放进了倒扣的大烧杯中，往里塞了一团浸有乙醚的纱布条。待它麻醉后，用绳子把四肢固定在了硬木板四角的小凸起上：“为什么不重要，重要的是手术，以及手术后的观察。”
“只是切掉肾上腺而已，又不是其他重要脏器。”萨瓦林也和其他医生一样，没把这个小腺体放在眼里，“我担心的是它能不能熬过手术。”
“重不重要等手术完了慢慢观察就知道了，至于手术，请别质疑我的外科能力。”
卡维按照流程，做起了剃毛备皮和消毒工作：“这不是人，只是一条腹部纵切口，死不了的。”
萨瓦林知道他手术了得，也没再反驳下去。他本想回避手术，去处理那些剥离下的肾上腺素，谁曾想卡维却把他拉到了实验桌边：“你得给我当助手。”
憋屈了那么久，萨瓦林终于找到了回击的点：“这手术也要助手？”
“确实不需要，但我得保证你能学会。”卡维点着了酒精灯，让他把生理盐水烧温热，说道，“因为实验不只需要一只田鼠，为了保证实验的足够客观性，还得准备起码10只类似的田鼠。我没那么多时间泡在这儿，工作只能你和他们俩来完成。”
“切了一个还不够？”
“万一是慢性失血呢？万一是肠子漏了呢？你怎么知道这不是因为手术损伤造成的死亡？”
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卡维似乎早已看穿了实验的结局，接受双肾上腺切除的田鼠肯定逃不过死亡的命运。但这对萨瓦林来说简直是天方夜谭，哪儿有人靠着做梦就明确实验结论的。
“算了，别想那么多。”卡维用有齿镊子夹住皮肤，手术刀在中线开腹，快速分离肌层进入腹腔，“如果不想让它术后切口感染溃烂的话，就快去消毒洗手，然后准备好生理盐水。”
因为肾脏和肾上腺的解剖位置靠后，打开腹腔需要把肠管拉出切口才能暴露肾脏，所以手术中需要不断像肠管滴加温生理盐水保持肠管的湿润。
比起人的腹腔内脏，田鼠的内脏显然要好处理得多，这也是为什么卡维愿意把手术交给萨瓦林去做的原因。
拉出小肠肠管后，他又用夹住盐水纱布团的镊子将降结肠和横结肠推向一侧，充分暴露出了肾脏：“这就是肾上腺，是澹黄色的，看清楚了。我可不希望以后手术中，你把它们双侧肾脏都给切掉。”
“我好歹也是正经医学院毕业的。”萨瓦林看着肾脏上那一小团组织点点头，“肾脏和肾上腺的解剖学关系还懂。”
“在切除之前，如果周围组织有黏连，可以选择做简单的剥离。”卡维改用了一种最小的组织钳，说道，“这里要注意，不能在用手术刀了，得用这种最小的组织钳，选头部慢慢向上做钝性分离。”
萨瓦林还是第一次那么近距离观察卡维的手术，不得不说，操作确实非常漂亮，如果不看脸根本猜不出这竟然出自一位年轻人之手。
“东西大概只有3-4mm左右，所以要特别小心。”卡维指着眼前的脂肪组织，“来，用小镊子紧紧夹住肾与肾上腺之间的血管和组织。”
萨瓦林按他的说法照做，看着卡维用见到切掉血管，将肾上腺摘除。
结束了，一侧的肾上腺素切掉了......
萨瓦林看着离开托雷身体的脂肪组织，总觉得心里压抑得说不上话来。他又看向被开膛破肚的托雷，想到它要在接下去漫长的观察过程中承受各种痛苦，萨瓦林心里就不忍。
要不是卡维在场，他恨不得现在就把它送走。
但卡维对此却没有丝毫反应，看着仍然夹着镊子的萨瓦林说道，“对，做得不错，镊子再夹一会儿。”
“还夹着？”萨瓦林看着站在一旁不再管田鼠的卡维，“那这些离断开的血管怎么办？还没结扎呢。”
“结扎？我拿什么结扎？一团线对人来说没什么，可对田鼠来说就是个庞然大物。”卡维把取下的肾上腺放进了生理盐水中，“田鼠身体里的小血管，只要夹一会儿自己就能止住。”
手术对卡维来说很轻松，但对萨瓦林来说却并非如此。
因为肾脏和肾上腺的解剖学位置关系，以及田鼠的小身体，在摘除肾上腺的时候，组织钳、镊子、手术刀之类的手术器具很容易触碰到旁边的腹主动脉和下腔静脉。
尤其是右侧肾上腺，要比左侧更高，所以也更危险。
“你在手术的时候一定要小心，这种小动物大血管一旦破裂，别说是你了，就算我在也很难找到破口位置。”卡维依样画葫芦，用了不到半小时时间，就把托雷的双侧肾上腺全部摘除干净么，“手术结束，你来做缝合。”
萨瓦林接过针线，看着睡着一动不动的托雷，忍不住叹了口气：“它们是不是都会死？”
“嗯。”卡维不想骗他，“肾上腺是我们体内非常重要的腺体，没了它们肯定不行。”
“在死前还要经受这些折磨......还得再切十只......”
“与其浪费时间，我们还不如讨论下实验方法。”卡维对他的科研能力有些了解，说道，“你之前做过催产素实验，应该知道，实验有许多不可控的因素，只有尽可能排除掉这些因素，你的实验报告才算正确。”
萨瓦林心如死灰，只是像台生锈的机器一样，笨拙地缝合着托雷的肚子：“那这次的不可控因素是哪些？”
“举个离现在最近，也最正确的例子。”卡维指向还没醒来的托雷，说道，“现在托雷如果出现了意外死亡，这会是什么原因导致的？”
萨瓦林停了手里的动作，回头看向卡维，“应该是双侧肾上腺素切掉的后果？？？”
“这又不是为全身供血的心脏，哪儿有那么快的。”卡维摇摇头，把肾上腺从台秤上拿了下来，重新丢进了生理盐水中，说道，“可能是手术前的酒精有问题，也可能是生理盐水有污染，还有这些手术工具，甚至可能是我手术步骤和操作出现了重大失误。”
“......”
“这些个体化的变量需要第一时间剔除掉，为了避免手术失误对实验本身的客观性产生影响。”卡维大手一挥，“所以说你需要按照刚才的手术模式再切十只田鼠，拿来当做对照，必须由你亲自完成！”
“什么？还要再切十只？”
“别大惊小怪的。”卡维说道，“这次只进腹部，并不会真的把肾上腺素切掉，做做样子而已。”
“所以这就是所谓的对照组么？”
“对，你终于开窍了。”
卡维笑着走上前，拦住了想要缝合上最后一针的萨瓦林：“最后一针先别缝了。”
“怎么了？”
“接下去的手术全是你来完成，所以不管对照组还是实验组，都不应该有托雷的影子。”卡维从旁边取来了浸泡在生理盐水中的肾上腺，“这样才算是真正的对照实验。”
“那它......”
萨瓦林似乎已经看到了托雷的结局，其实从卡维说了那句“等死”之后，他就已经有了思想准备。身边这位虽然冷血了些，但对医学的悟性和天赋是别人无法比拟的。
但做了那么多实验，他也很清楚，对笼子里这些田鼠来说，能在睡梦中死去也算幸运了。
然而事情的走向又一次出乎了他的意料，卡维似乎并没有人道处理托雷的意思：“算了，就把它当成给你展示手术过程的素材，还是留着陪陪你吧。肾上腺离开身体没多久，咱们把它再重新‘种’回去。”