第411章407.另一种交易
自从见到贝莎的腹主动脉夹层瘤,卡维就将人造血管的研究提上日程。
最早的人造血管研究就是为了主动脉瘤,用于小儿心脏外科和血管外科,并不是卡维擅长的普外领域。他对人造血管的了解只停留在现代,那是复合材料合成后的产物,不论是功能还是血管内外膜都基本和人类大血管无异。
最早的人造血管是何种材料,如何制作,他只简单听说过一部分,了解非常有限。
唯一有点印象的还是1957年国外搞出了涤纶人造血管时,国内只能得到样品,无法得到加工技术。没有人造血管就只能眼睁睁看着腹主动脉瘤破裂,下肢动脉闭塞也只能等到坏疽后截肢了事。
当时,不少医院的血管外科、胸外科就开始了自主研发的道路。
同年,上海第一医学院中山医院血管外科冯友贤教授的研究团队,协同上海丝绸厂陈稼工程师所带领的研究所试样厂,先后施行了200多次动物实验,最后用特殊真丝制成了国内第一批人造血管。
卡维不可能用一块最常见的丝绸,缝制成长筒状就给贝莎做移植。其中编织的经纬密度和后期加工都不符合血管的要求,不仅会漏血,管腔本身也会因为无法定型造成血液通畅率下降。
就算真的把制作方法摆在他面前,也可能会因为纺织工艺不达标,难以生产出合格的人造血管。【1】
与其坐以待毙,还不如选择其他移植方法。
自体移植肯定是最安全的,没有副作用,转接过程也非常短暂。但腹主动脉是全身最粗大的血管,单纯移植其他位置的血管肯定行不通。去年战场上做的血管二合一也行不通,因为达不到腹主动脉的管壁厚度,无法对抗湍急的血流和高压。
卡维只能找异体进行移植。
所谓的异体自然不可能是活人,不管截掉谁的腹主动脉都会要命,要截只能从死尸上下手。
“既然兰德雷斯医生也在,想必霍特会长已经听说了那台手术,这正是我来找你的原因。”
卡维将自己的计划和盘托出:“为了能完成手术,我希望能在巴黎拥有一个属于自己的完备的外科实验室。需要配有动物饲养区、手术区、解剖区,还要有充足的试剂和器械,包括甘油、乙醚、显微镜、输液器、手术解剖工具.”
兰德雷斯坐在一旁抽着烟,看了眼卡维带来的实验小组,问道:“你要做动物实验?”
“大量的实验。”
“你的手术方案是?”
“移植同种异体主动脉血管。”卡维简单解释道,“手术过程其实就和移植皮肤皮瓣一样,只是需要做一些前期准备工作。”
兰德雷斯从没听过这种手术,惊讶得摘下了嘴里的烟斗。虽说卡维的皮瓣移植珠玉在前,但那也只是体表的皮肤和肌肉罢了,并不直接涉及生命安全。然而现在他们面对的是主动脉,这玩意儿也能移植?还说得那么轻巧!
但凡学过解剖就知道想要完成它几乎是不可能的.不,不是几乎,就是不可能的!
兰德雷斯一时间竟不知该如何吐槽,因为槽点实在太多了,任何现行医学院里使用的教科书内容都能成为吐槽反驳的工具。
然而,刚要开口,他的脑海里就忍不住回想起卡维的剖宫产、皮瓣移植、汝房重建,当然也包括那些没能在巴黎展现的其他伟大手术。而这些手术,又有哪些记录在教科书上呢?
兰德雷斯内心挣扎片刻,马上跳出了尊严漩涡。他还没有无聊到和一个外科天才比外科技术的地步,毕竟那是连塞迪约都不得不屈从的真正天才。要比就比汉学,比汉文化,比对中医的理解,那才是自己的主阵地。
想到这儿,兰德雷斯又恢复了原样,身体轻松地靠在沙发上,又将烟斗塞进嘴里,当做无事发生。
霍特坐在办公桌前,两手搁在扶手上,神色倒是和平时没什么两样。
他有意识到卡维这个时间点来协会是想提一些要求,也想看看两人火星撞地球,靠兰德雷斯的嘴来劝阻卡维别再折腾了。谁知这位刚上任没几个月的外科主任,竟然对所谓的腹主动脉移植手术毫无反应。
“兰德雷斯教授,你觉得卡维医生提及的这台手术如何?”
“嗯,挺好的。”
“.”
霍特确认了对方的态度,实在不知该怎么回答卡维,想了想才问道:“如此大张旗鼓,又是要实验室又是搞那么多材料器械,只为救一陌生女孩儿?”
“当然.不只是为了救她。”
卡维知道贝莎身份卑微,于是换了套说辞:“我做的是血管移植,还是全身最重要的腹主动脉的移植。整个过程包括了受体血管瘤的切除,供体血管的截取、处理、保存,直到最后吻合。我认为这是一次创举,足以改变外科手术的格局。”
是啊,要真能把手术做到这种程度确实足以改变现有观念。
皮肤可以移植,外观可以重建,现在连血管都能做移植了,那是不是还能移植器官?
霍特没想到,短短半年不见,卡维嘴里说的手术就已经远远超出了他的想象。
这不是绘画、音乐、写作之类的艺术创作,可以任凭作者天马行空到不计后果。外科需要在创新大胆的基础上,尽量保证一定的合理性。可惜,霍特无法在这台手术中感受到合理性。
移植器官显然是不行的,有太多医生干过这种事儿了,什么羊gao丸、牛鞭,都是他们下手的对象,结果都不怎么样。唯一有争议的,大概就是其他人都没怎么做过动物实验,很多都是试了几次就上手术台了。
“手术真的能成功么?”他又联想到以前听说过的一次手术报道,“以前阿斯特里帕斯顿库伯教授曾经试过,不出半小时病人就死了。”
卡维也是一愣,没想到库伯祖师爷那么早就尝试过了:“都过去了那么多年,外科技术日趋成熟,我觉得没问题。”
霍特尴尬地笑了。
这就是卡维,这就是独属于他的自信不仅仅是没来由的自信,关键还在于他确实有能力将别人眼中的迷之自信变为现实。
“腹主动脉在,在腹膜后。”霍特许久没做解剖,知识有些淡忘,随手翻了本解剖书,开始尝试描述手术步骤,“如此深的位置,如何做复杂的血管吻合?如何保证吻合口不漏血?旁边还有数不清的静脉、动脉分支、输尿管、神经,解剖死尸都是十具做坏九具”
“我的技术你放心。”
面对这样的回答,霍特无从反驳:“那,那在移植血管之前,你还得切掉那颗血管瘤?”
“对。”
“那可是主动脉,切掉那个位置的血管瘤难道不会造成大出血吗?”
“上下都用血管钳夹闭血流不就行了。”卡维随口说着手术步骤,像是自己早就做习惯了的手术,“我估计等下次手术的时候,夹层瘤或许已经下移扩张到双侧的髂总动脉了。”
霍特想象了下手术场景,两眼看着解剖图里的腹主动脉,越听越紧张,也不理解其中的关键:“那是全身最主要的动脉,你掐断了腹主动脉,下肢和肾脏的供血怎么办?”
“别担心,是腹主动脉,并不是刚从心脏发出的主动脉,基本避开了绝大多数器官,夹闭时间也不会太长,不会有问题的。”
卡维知道这家伙不愿帮忙,马上变了语气:“你不是从外科一线退下来了么,怎么关心起手术了?要那么关心手术,还不如找点靠谱的外科医生给们皇帝陛下好好看看。”
搬出拿三,霍特忍不住又看了眼坐在一旁的兰德雷斯。
然而这位新晋外科大主任却翘着二郎腿,在那儿抽烟,连看都没往这里看一眼。要不是这家伙一直在向他“投诉”卡维太过霸道,眼前还留着他那会儿激动的样子,霍特真要怀疑是不是自己失忆了。
霍特心里苦,自从和稀泥的老会长退休回家享起清福,他顺理成章地坐了这个位子,也不得不亲自处理这种得罪人的差事。
他拿起办公桌上的咖啡杯,刚放到嘴边又停了下来:“我也知道皇帝陛下身体不太好,我一直想让他接受手术,可他总是觉得危险。”
“手术定在世博会之后,接下去这段时间我都会留在巴黎。”
卡维没有隐瞒拿三找他做手术的事儿,在外科医生眼里,拿三的膀胱结石早就该动手术了,找卡维做也确实能最大限度地保证成功率。但刚才这句话并不是在炫耀自己的身份,更像是一种提醒。
“留在巴黎.留在巴黎?”
霍特被他们这么一说,忽然意识到自己的眼光实在太短了,忍不住在心里大骂自己愚蠢。这样的人物要在巴黎逗留那么久,还给了那么好的机会,自己哪儿还有往外推的道理。
不管实验结果如何,手术结果如何,单看项目内容,要话题有话题,要人物有大人物。成功了,自己辅佐得力,没成功那是卡维坑了,和自己无关。到时候没功劳也有苦劳,还能赚一波人情。
霍特把脸埋低,直勾勾地盯着桌案上的报纸,生怕卡维看到自己的表情变化。
这可是卡维主导的动物实验,做的还是没人敢碰的大血管移植。这样的人物没有回维也纳,也没有去伦敦,更不会去找那个什么故乡伦巴第,他留在了巴黎。
这说明什么?
说明巴黎依然是世界外科的中心,就连卡维这样的天才都不得不来这里做研究
“霍特会长?怎么了?”
“哦,没什么,没什么。”
霍特不免奇怪于自己之前的反应,为什么要反对他呢?为什么要劝他呢?以前想求他来巴黎还求不来呢,现在无非就是给点硬件支持罢了:“实验场地没问题,器材药品也能供应,就是实验对象恐怕没那么好找啊。”
“这不需要会长操心,我已经在找人找了。”
卡维没明说,把刚才要求的材料列了份清单递过去:“按照上面说的给就行,可能要花不少钱,我会尽快填上窟窿的。”
“钱?”霍特笑了,笑得很得意,“既然是在巴黎做的研究,你又得到了荣誉军团勋章,钱完全可以从协会预算里扣。”
卡维没想到他态度变得那么快,有些奇怪:“这前前后后的,可得好几万法郎呢。”
霍特摆摆手,让他别介意:“每年协会都有不少研究预算,与其给那些三流医生拿去在无聊课题上肆意挥霍,还不如给你来的实在。那个小女孩儿也能好好安顿下来,不用整天都待在病房里不过”
“不过?”卡维知道他有要求,也没太惊讶。
“不过我们这儿的年轻医生可能会来参与实验。”霍特说道,“希望你不要拒绝。”
果然是这种事。
几万法郎换几个月的教学机会,卡维算不上赚,当然也不会亏。
本来国别在他眼里就不该影响医学传播,教学也是他努力的其中一个重要环节。再者,回维也纳几番折腾下来,钱投了不少项目,他手里的存款也显得不那么宽裕了。如果现在真的全款付给霍特,万一遇到其他麻烦到时候也得欠别的人情。
“行啊,来点人帮忙做事也好。”卡维一口答应。
谈得差不多了,霍特才想起来还有一件事没定下来:“对了,刚才说的实验对象,你有着落了?”
“已经在办了,应该这两天就能搞定。”
“你选的什么动物?兔子?羊?还是猪?”
卡维摇摇头:“兔子太小,手术有难度。羊和猪都太大了,光饲养区就要占掉不少地方,手术操作起来也非常麻烦。”
“那”
“我选的狗。”卡维说道,“体格正好介于兔子和猪之间,饲养和手术操作都不难。”
“狗?”
霍特又忍不住低下头,再次盯上了刚才那份报纸,里面正巧有报道在谴责街上乱抓野狗的行为:“不会吧”【2】