762章特聘专家_外科教父(海与夏)

麻醉医生的药物剂量确实太大，病人足足等了三个小时才苏醒。

 当把病人送到病房，他的妻子听到手术成功的时候，激动得不断在胸口划十字。

 因为之前，病人妻子听说手术难度非常大，而且为了手术很可能需要牺牲一只眼球，病人妻子非常害怕，梅奥都没把握的手术，美国还有哪个医院有把握。

 后来约翰内森说邀请以为杰出的中国医生来主刀手术，病人妻子更是忐忑不安，在她的认知里，美国是世界上医术最先进的国家，可是既然约翰内森这么安排，肯定有他的道理，病人和妻子都同意约翰内森的安排。

 病人进去以后，等了这么久才出来，病人妻子自然非常担心，当看到病人活着送出来，两个眼球完整无缺，病人妻子终于可以放心了。

 在医生办公室，梅奥的医生们将杨平围得水泄不通。

 其实征服这些骄傲的梅奥男很简单，只需要一台他们无法企及的手术。

 他们抢着提问，希望搞明白手术中的一切细节，而且很希望知道杨平如何练成这种出神入化的手术技术。

 “杨教授，你做过多少颅内肿瘤手术？有几万例吗？”

 “你不怕眼球摘掉之后没办法回植吗？”

 “眼动脉那么小，你吻合它们时为什么那么快？”

 “你能主刀颅内肿瘤，又能主刀眼科手术，你们是怎么分科的？”

 “听说你们骨科与神经外科是属于一个专科？”

 “眼科与骨科、神经外科也是同属一个专科吗？”

 “不好意思，杨教授---”

 这么多问题，有些还很奇葩，杨平都不知道怎么回答，约翰内森只好摆摆手：“大家不要拥挤，让杨教授休息休息。”

 “杨教授，你一直双臂悬空操作，我很难想象你是怎么做到的，伱双臂可以一直坚持吗？它们不会疲劳颤抖吗？”肌肉男医生明戈终于抢到一个机会。

 “你可以理解我的双臂悬空与你双肘支撑一样。”杨平回答。

 肌肉男还是不理解：“我没法理解，双臂悬空长时间做精细操作，我一直认为永远没办法做到。”

 “不，这只是熟能生巧的问题，比如---”

 杨平拿起旁边办公桌上的铅笔和纸，他拿着铅笔尾部末端，然后用铅笔尖端来画画，这种极限的握笔会因为铅笔太长而无法进行精细书写。

 可是杨平的铅笔尖在纸上非常稳定轻快，很快画出一副图。

 “就是这样，熟能生巧！”杨平扔下铅笔。

 杨平随意的表演，立刻惹来一阵哇啦的赞叹，明戈也拿起铅笔尝试用杨平的方法画画，别说画画，就算写几个简单的字，也根本无法很好地操控，笔尖的轨迹歪歪斜斜，曲曲折折。

 “杨教授，能否抽空参观一下我们的眼球移植实验？”

 眼科医生克劳斯热情地邀请杨平参观他们的眼球移植动物实验项目，这项研究目前在梅奥医学院的实验室进行，这是梅奥与baspalmer眼科研究所联合研究项目。

 到目前为止，眼球移植在全世界还处于动物实验阶段，还没有进入临床应用。

 动物眼球移植的尝试始于19世纪，此后开展得如火如荼，但是一直停步不前，没有取得实质性的突破进展。

 1977年，美国国家眼科研究所一个团队，经过慎重的研究后得出结论：全眼球移植不能成功！因为它存在三个不可跨越的大山---免疫排斥、缺乏神经功能和供血不足。

 当然那只是一个过时的判断，登月之前，也有很多人判断登月无法实现，但是科学家最后还不是经历重重困难，实现登月的梦想。

 免疫排斥是所有异体器官移植需要面临的问题，随着免疫抑制药物的发展，这个问题能够获得解决，既然肾移植、肝移植、肺移植与心脏移植都可以解决免疫排斥的问题，眼球移植当然也可以解决。

 神经功能缺乏，这才是最大的难题，神经一但断裂，不同于其它组织可以在断裂处获得一定程度的修复，神经断裂是无法修复的，它必须依靠新生的轴突重新爬向目标，才能获得功能。

 在这方面，这些医生已经获得一些突破，他们找到了老鼠视网膜神经节细胞的两个特殊基因，这两个基因会影响视神经节细胞的离体后的成活时间与修复后的生长距离，于是他们利用基因剪辑技术，删除老鼠视网膜神经节细胞中的这两个特殊基因，删掉这两个基因之后，老鼠的视神经的生长能力提高了10%，获得了更长时间的存活和更长距离的轴突生长。

 最后一个问题，供血不足，这完全是外科技术水平导致的结果，婴儿断肢再植可以获得成功，那么眼动脉的吻合理论上完全可以获得高质量的吻合，所以这个问题完全可以依靠高超的显微外科操作技术来解决。

 但是梅奥眼科团队的实验模型用的是小鼠，小鼠的眼动脉比人的眼动脉要小很多，没有极高的显微镜下血管吻合技巧，确实容易导致实验失败。

 供血不足的问题，目前是梅奥眼科团队的主要障碍，他们尝试很多次，没有获得高质量的再植模型。

 克劳斯看到杨平如此高超的显微外科操作之后，觉得如果有杨平的帮助，他们一定可以解决供血不足的难题。

 那么这三大难题，全部获得了解决的方法。

 克劳斯简单介绍自己的课题，一听说“特殊基因”，杨平对这个课题十分有兴趣。

 杨平自己的课题目前瓶颈就是“细胞三维空间构建引导基因”，他猜测干细胞内一定存在某些特殊基因，它在某种条件下不仅可以引导干细胞分化，而且可以引导细胞进行三维空间搭建。

 引导细胞三维空间搭建的基因，被杨平命名为“细胞三维空间构建引导基因”。

 小鼠的视网膜神经节细胞离体后极容易死亡，即使成活的少数轴突也无法长距离生长，所以让眼球移植变得如此困难。

 梅奥的眼科医生们从基因解码的层面去探求背后的原因，他们似乎走对了路，他们找到两个特殊基因。

 这两个特殊基因就像一把锁，锁住了视网膜神经节细胞的生存能力，于是他们尝试删除这两个基因，奇迹发生了，删除者两个基因后，小鼠的视网膜神经节细胞就像打开一把锁，明显提高它们的生存能力与生长能力。

 只是这种特殊基因可能不只这两个，眼科医生还需继续努力，继续寻找特殊基因，知道完全破解其中的奥秘。

 这种思路与杨平的思路不谋而合，杨平很想知道他们如何寻找这两个特殊基因，或许能够受到一些启发。

 临床医生以临床问题为出发点，逆行寻找问题背后的基因密码，这种实验非常少，大家的经验都不多，所以杨平希望通过同行的实验获得一些经验。

 杨平欣然答应克劳斯的邀请，前去参观位于梅奥医学院的实验室，梅奥医学院与梅奥医院同在罗彻斯特小镇，距离也不是很远，不耽误什么时间。

 杨平打算第二天回中国，所以时间非常紧迫，没有多少停留，便跟着克劳斯去参观眼球移植的动物实验。

 克劳斯带着杨平参观整个实验室后，克劳斯毫不掩饰自己的请求：

 “尊敬的杨教授，我们需要你的帮助，如果你可以帮助我们吻合眼动脉，小鼠的眼球一定获得足够的血供，这样实验成功的概率会成倍增加。”

 小鼠的眼动脉非常细小，克劳斯以前的实验无论怎么吻合，都会引起不同程度的血管狭窄，要么形成堵塞导致失败，要么严重影响供血量的大小。

 杨平边参观边说：“我需要了解你们实验的详细信息，这样我才知道怎么帮助你们，比如血供的问题是不是真的只受血管吻合质量的影响。”

 克劳斯向杨平介绍：“视网膜神经节细胞在离体后，即使得到血供，也很快会死亡，这是阻碍我们进行异体移植的障碍。”

 “在十年前，我们发现一个奇怪的现象，这个奇怪的现象从bax基因开始，bax基因是协调细胞死亡的基因，他们发现没有bak基因的小鼠，视神经被切断后，几年之内都没有丢失视网膜神经节细胞，而存在bak基因的小鼠，切断视神经，所有视网膜神经节细胞在三周之内全部死亡。”

 “于是我们开始研究基因表达如何影响神经细胞的生存，我们知道，bak基因只是影响因素之一，还需努力找出其它的基因，然后研究出药物阻断找些基因表达，这样可以让视网膜神经节细胞离体后很好地活下来。”

 “活下来还不够，我们必须让活下来的视网膜神经节细胞的轴突能够生长，长距离的生长，一直长到大脑的视觉中枢，幸运地是，我们获得了一些成绩，可以使用药物促进神经轴突的生长。”

 “现在如果可以获得高质量的血管吻合，我想，实验一定会成功。”

 克劳斯信心十足，他对之前实验效果不佳，归结于眼动脉吻合的质量太差。

 为了让杨平答应参与帮助实验，克劳斯命人将所有实验资料调出来，一些纸质的资料也从实验档案室拿出来。

 杨平将这些资料仔细的看完，遇到不明白的，向克劳斯问得清清楚楚。

 “杨教授，能不能多留几天，帮助我们制作几个高质量的移植模型？”克劳斯在杨平看完资料后，再次请求。

 杨平摇摇头：“我必须明天赶回中国，不能在这里久留，还有很多手术等着我。”

 克劳斯非常失望，他还想极力争取，毕竟机会难得，以后恐怕很难有这样的机会，他说：“杨教授，我们愿意支付酬金。”

 杨平摆摆手：“酬金就不用了，我并没有说不帮你们。”

 “你愿意留下来？”克劳斯惊喜地说。

 杨平摇摇头：“我明天必须登上飞机，但是今天可以帮助你完成移植模型的制作？”

 “今天？”克劳斯不明白杨平的意思。

 杨平说：“制作几个模型，也就是几台手术而已，这样吧，你们准备一下，我现在就可以帮你们做十台手术，制作是个高质量的模型。”

 “现在？”克劳斯还是不明白。

 杨平说：“我可以半个小时制作一个模型，制作是个模型也就五个小时的时间。”

 “这么快？”克劳斯简直不敢相信。

 杨平正好可以利用这段时间，详细了解他们如何寻找特殊基因，这对自己有非常大的参考价值。

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 梅奥的神经外科，约翰内森率众向梅奥高层申请，决定邀请杨平担任梅奥的特聘专家。

 梅奥以前没有这个职位，院长对此事犹豫不决，虽然有约翰内森的极力推荐，但是请中国医生担任特聘专家，以前从来没有这样做过。

 约翰内森知道，要说服这位院长，必须拿出点震撼的东西，于是他将全科室签名的推荐书与手术的视频摆在院长就办公桌上。

 院长将信将疑的打开视频，边看视频边瞄几眼约翰内森：“这是你们那个半球大脑的病例？”

 约翰内森点点头。

 院长身体前趋，几乎将眼睛贴近电脑屏幕，这个家伙真是大胆，真的摘掉一只眼球，那眼窝当做入路。

 整个手术的操作，院长已经不知道怎么评价，他只好点点头：“好吧，我必须召开一次专门的会议。”

 在约翰内森和整个神经外科的力荐下，梅奥院长和高层立刻召开会议讨论，是否为中国医生设立“特聘专家”这个职位。

 梅奥的高层都是顶级专家，有内科的，也有外科的，他们对此事感觉有点莫名其妙。

 为中国医生开设一个专门的职位---特聘专家？大家觉得很荒唐。

 但是看到手术视频之后，所有专家全部闭嘴，一致同意设立这个专门的职位。

 而且梅奥愿意每年支付三百万美金的报酬，邀请杨平做客座性质的特聘专家，而杨平每年只需来几次梅奥指导手术即可，至于杨平在梅奥的手术资质，完全不用担心，将由梅奥神经外科担保，由梅奥医院向州医学会申请。