第83章 中医药调理夜游症(一)
作者:短耳的兔子   每日医案最新章节     
    夜游症(一)
    [病案]黄某,一位41岁的女性患者,在1974年6月14日首次就诊。自从去年3月份开始,她每晚入睡不久就会起床进行梦游,独自漫步数里之后返回原处,有时在途中突然惊醒并折回。这种情况严重时,她在一晚之内梦游次数可达四五次。尽管她曾尝试服用养心安神的中药,但仍然没有明显改善。最近一个月,她还出现了频繁的呃逆现象,食欲减退。
    观察黄某的面部气色,发现她面色萎黄,头发枯黄无光泽,肌肤显得粗糙不平,犹如甲片状。她的舌质呈现淡白色,舌苔呈湿润的白苔,且脉象表现为濡细无力。
    [治则]健脾和胃,降逆除痰。
    [方药]太子参30克,姜半夏12克,茯苓24克,枇杷叶9克,白蜜30克(冲),姜汁少许。患者服用了6剂后,发现呃逆症状明显减轻,食欲也得到了明显提高。于是,医生针对患者情况进行了方剂的调整,增加了太子参30克、半夏9克、茯苓15克、淮小麦30克、甘草9克、大枣18克、远志6克、枸杞子15克、女贞子15克、菟丝子15克。患者继续服用4剂后,发现呃逆症状完全消失,睡眠质量得到明显提高,梦游症状在四天内仅发作一次。
    患者随后继续服用调整后的方剂30余剂,夜游症症状得到彻底治愈。经过一段时间的随访观察,患者至今未出现复发现象。
    [评析]患者近期夜间出现游走现象,经过详细审脉,辨证认为其病因为心脾两虚、精血耗损、心肾不交以及神不守舍所致。根据病情,治疗上选择了养心安神的方剂,但结果却出现了呃逆的现象,这表明病机并未得到解决。
    通过深入分析,发现患者存在脾失健运、痰浊内生的问题,进补滋腻之剂后与痰浊交结,导致气机壅滞,胃失和降而上逆,从而使呃逆频作。因此,治疗时必须兼顾标本,治标止呃逆时应避免使用香燥之品,以防止进一步消耗精血;同时,培本补心脾时不可过度使用滋腻之品,以免加重病情。
    经过深入研究和细致分析,医生最终决定采用《金匮》中的小半夏加茯苓汤,并在此基础上加入了一些其他药材来增强疗效。这些药物被精心调配,旨在调和胃气、降逆止呕,同时兼顾养心益肾等方面。
    随着药物的使用,患者的呃逆症状出现了显着的好转。胃气得以恢复正常,不再频繁打嗝。这一变化让患者感到非常舒适,也增强了他对治疗的信心。
    接着,医生调整了用药方案,选择了一些养心益肾的药材,并结合甘麦大枣汤和补肾安神之剂一同使用。这样的配方不仅有助于巩固之前的疗效,还能进一步提高身体的整体健康水平。
    随着时间的推移,患者的呃逆症状完全消失,不再困扰他的生活。与此同时,他的睡眠质量也有了明显的提升,能够安稳入睡,不再受失眠的困扰。此外,他夜间游走的问题也得到了解决,精神状态变得更好。
    本案例表明,中医治疗疾病时需综合考虑患者的病机,制定出符合个体差异的治疗方案。在治疗过程中,要根据病情的变化调整治疗策略,确保疗效。同时,医生还需注意药物的合理使用,避免给患者带来不必要的副作用。