走在路上,肖晨光知道,但凡在急诊值过夜班的,几乎每套班都能遇到喝醉酒的。
有的是因为聚餐后饮酒过量,胡言乱语的,也有的跟家里吵架,喝酒喝到昏迷不醒的。
而且很多都是发生在凌晨以后,乌泱泱一群人跑到急诊。
有进来就哇哇吐的,也有把大厅当厕所的,反正五花八门,数都数不过来。
肖晨光不喝酒,也不知道酒到底有什么好喝的。
不过像今天这种,大中午头就喝多的,确实有点少见。
“这是两口子吵架了?”
肖晨光心里盘算着,来到急诊大厅。
护士此时已经把平车推了过来,急诊内科大夫因为一屋子的病人,还没来得及过来。
“先去抢救室,连心电监护,头偏向一侧,别让她窒息了。”
肖晨光见到患者的第一眼,眼皮就不自主的跳了一下。
这人到底喝了多少酒?
躺在平车上的女人,头发湿漉漉的,一身酒气,鼾声如雷,叫都叫不醒。
皮肤湿冷,一摸脉搏,心跳马上就要突破200次\/分。
马上推进抢救室,开始上监护,吸氧,抽血化验,打针输液。
护士忙的飞起,女人却毫无反应,如安静的玩偶任人随意摆布。
“知道她到底喝了多少酒?”肖晨光立马看向一旁的男人。
这扑面而来的酒精味儿,直接辣眼睛,此刻他倒希望女人能像一般的醉酒状态。
不配合治疗、语无伦次,起码那还没到昏迷期,只是醉酒的中期,共济失调。
就像刚刚处理的那个王昊似的,就是典型的共济失调,酒精含量在1000mg\/l左右。
可现在的女人,昏睡不醒,体温降低,就连口唇都带有明显的紫绀。
血液里的酒精含量,早就超过了3000mg\/l以上,如果再不干预,呼吸衰竭死亡都是有可能的。
“我也不知道她喝了多少酒,下班回家就看她一个人躺在屋子里,脚底下摆了一堆酒瓶子。”
见医生表情不对,男人此刻也慌了神。
“前两天她一直说工作压力大,不顺心,我还特意跟她沟通过,累了就别干了,休息一段时间再说。”
“没想到今天回家就成这样了。”
男人话里透着急切,关心的眼神不想作假,只是工作不顺心就喝这么多酒,感觉也有些太不对劲了。
肖晨光在确认患者的基本信息后,开始下医嘱。
“盐酸纳洛酮0.2g+0.9%生理氯化钠500ml静脉滴注。”
“美他多辛0.9g,同样500ml的盐水静滴,保护肝脏。”
“奥美拉唑一支,40mg,保护胃粘膜。”
肖晨光守在女人身边,不敢走,时刻在观察着她的病情变化,如果继续恶化,就只能经口插气管插管,维持生命。
由于事情紧急,护士经过沟通,很快就从药房把药先拿了回来。
配药,挂瓶。
双通路左右手各一个,在顺着莫非氏滴管,迅速的开始输液治疗。
肖晨光时不时翻开患者的眼睑,观察她的瞳孔变化,脑海里却浮出多种酒后并发症以及对应的治疗措施。
误吸是最常见的死亡原因。
肖晨光此时已经从抢救车里找出来喉镜和气管导管,以备不时之需。
而剩下比较严重的并发症。
如低温低糖,脑卒中,心梗,胰腺炎,上消化道出血,横纹肌溶解症,还有头孢加酒的双硫仑反应。
每一个都很致命。
到现在肖晨光还是不理解非要喝酒把自己灌醉的人,究竟是怎么想的。
想借酒消愁,也不至于喝的人事不省。
肖晨光用快速补液的方式,增加患者的酒精代谢,然后用纳洛酮帮助患者促醒。
基本上这几套措施下来,患者都会有苏醒的迹象。
如果没有,问题就麻烦了。
肖晨光守在患者身边,关注着她的意识和生命体征的变化。
直到第一瓶吊瓶滴空,患者还是没有好转的迹象。
甚至患者的血压和氧饱和度还在持续下降,已经出现呼吸肌麻痹的症状。
“你确定她只喝了酒,没有吃别的什么药,比如阿普唑仑、地西泮片这种抗焦虑的精神类药品?”
如果只是单纯的酒精麻痹,正常治疗下去,这也该有转醒的迹象。
但现在,肖晨光怀疑患者有药物中毒的可能。
面对询问,男人努力回忆。
“她前段时间好像说过,想来咱医院精神科看看,但也只是提了一嘴,我也没从家里看到药瓶子,她总不能因为这事儿,想自……”
男人顿时吓得说不出话,眼神里充满了不可思议。
就在这时,女孩的家人也急匆匆的赶到了医院。
在看到女孩这个情况,顿时说出一个让肖晨光心底一沉的消息。
“吃了一瓶地西泮片?”
“你确定是一瓶?”
家属的回答,让在场众人都愣了一下。
百十天的剂量,居然一口气全吃了,大象都能麻晕,更何况是人。
仔细一问才知道。
原本女人的父亲有精神衰弱,晚上时常失眠,这两天才来医院开过药。
结果在听到女人喝酒昏迷进了医院,察觉不对劲的家里人,翻箱倒柜,却只在垃圾桶里翻出一瓶已经空空如也的安眠药。
“不…确定,但家里就这一瓶药没了,是不是姑娘最近压力太大,又爱闷着不跟我们沟通,这才想不开……”
女人的妈妈讲到这,泣不成声,她这个孩子,什么都好,从小学习优秀,长大工作稳定,从来没让家里操过心。
可就一点,不爱讲话,什么事都憋在心里。
每天闷不吭声的,谁也不知道她心里究竟是怎么想的。
听到这,肖晨光心里叹了口气。
很多人想不开,钻死角,有很大一部分原因,跟不善表达有关。
这是性格问题,也有家庭原因,肖晨光不做评价。
现在基本确认患者存在药物中毒的问题。
想确诊也很简单,一会查的小生化结果一出,很多事儿就能一目了然。
但在检验结果出来之前,该采取的措施,也不能停。
肖晨光的表情也严肃起来。
“病人现在的情况很危险,需要紧急洗胃,如果症状不缓解,后期还要插管,用呼吸机,甚至要做crrt。”
常规醉酒一般是不需要洗胃的。
但如果药物中毒,特别是精神类药物,会严重影响中枢神经系统,导致患者呼吸抑制,也就跟老人常说的“喘着喘着,人就不喘了”是一个道理。
“大夫,只要能让她醒过来,我什么都接受。”
男人明白事情的严重性,他虽然对肖晨光说的crrt不知道是啥意思,但只要有措施,能救人,这比什么都强。
“我知道了,咱先洗胃,看看效果,能醒是最好的结果,如果不行,就只能转院做crrt了。”
在让家属签字后,护士这边已经将洗胃机推了过来。