今天星期五，流星刚交完班。李哥来啦。
    李哥说:“流星呀，我已经恢复差不多了，可以出院吗？”
    流星说:“昨天给你拆线了，恢复很好，准备今天出院。就是回去一定要休息，注意饮食，特别是不能再喝酒了。”
    李哥说:“那是，一定一定，上回只是说说，戒酒，有些事情不能不喝，现在事实教训很深刻。戒酒了。
    流星还有一个事情，你忙完了，给看看，李成发的媳妇，最近大便出血，今天李成发有事，他媳妇今天来了，能不能给检查一下呀，人在我病房里。”
    “可以呀，李哥你让她自己来吧，有谁在呀，嫂子在吗？让嫂子陪她来吧。”流星爽快地说。
    不一会冯幺妹陪着一个同她年龄差不多的女人过来了。
    “宋老师，这是咱们29床病人的熟人。就是我刚才说的便血病人。”流星向宋老师解释道。
    宋老师问:”发现便血有多长时间了”
    李成发的媳妇，名字叫韩春玲。寒春玲说:“有三月了，开始是几滴几滴的，这几天出血很多，有时一滩血。”
    “检查，吃药了吗？”宋老师问。
    “吃药了，诊所给吃的槐角丸，止血宝。还有氟哌酸。开始还有作用。最近一两天厉害了。”韩春玲说。
    “流星你准备一下，咱们去检查室，做一个肛门指检。”宋老师说。
    在检查室，宋老师流星检查完。
    宋老师说:“你的情况比较复杂，联系内窥镜室，明天约结肠镜检查吧。最好办理住院，住院治疗吧。”
    韩春玲说:“可以的，我准备一下，跟我老公商量一下。”
    送走韩春玲和冯幺妹。
    宋老师说:“这个病可能不太好，咱们做肛门指检，发现1点方向，有一个硬性包块。可能是直肠癌。触痛，检查时有出血了。
    直肠癌的诊断一般不难，就是容易与痔疮混淆。直肠癌的诊断通常需要综合多种方法和手段。详细询问患者的症状、病史和家族病史，进行身体检查，包括直肠指检和肛门镜检查等。此外，还可能会进行一些辅助检查，如粪便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查等。
    结肠镜检查可以直接观察直肠和结肠的内部情况，发现肿瘤、息肉等异常。影像学检查，如 ct 扫描、mri 等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小以及是否有转移。
    对于疑似直肠癌的病例，还需要进行组织病理学检查，通常通过活检获取肿瘤组织进行显微镜下观察，以确定是否为癌细胞。
    综合以上各项检查结果，可以做出直肠癌的诊断，并确定疾病的分期，为后续的治疗提供依据。早期诊断和及时治疗对于提高直肠癌的治愈率和生存率至关重要。
    这例患者病程已经很长了，存在转移的可能，咱们住院检查，明确治疗方向。流星呀，是咱们的熟人，等一会可以把这个情况，同患者丈夫沟通一下。尽快检查治疗。”
    流星去病房，看见韩春玲和冯幺妹不在，流星问李哥，“成发哥什么时候能来，春玲嫂子的病情我向他说一下。”
    “这几天，我不在公司，成发一个人，够他忙的了，这样我叫人通知他，让他过来吧！咱们病人重吗？”
    “病情有点麻烦，需要住院检查治疗。”流星含糊地说。
    “我明天出院了，成发过来，陪着他媳妇也可以，春节刚过，市场那边事情也不是特别多，我就让你嫂子住这里，给我们做饭，照顾照顾我，本来想回去休息几天，只好我在那边看今天了。可以吗？”
    “可以的，就是饮食要控制，少量多次，清淡一些，酒绝对不能再喝了。有嫂子照顾，也就放心了。”
    李成发不一会就来了，宋老师把病情讲解一下，李成发眼圈红红的，当即决定住院治疗。
    住院后完善检查，当天给予抗炎，止血，治疗。
    第二天检查结果出来了，血常规:血色素:9.6克\/ml,白细胞:\/ml.中性粒细胞占比83%.尿常规正常，肝肾功正常，凝血四项正常。
    腹部超声结果示:肝胆胰脾正常声像图。双肾输尿管膀胱正常，子宫附件正常。
    x线胸部腹部平片正常。
    结肠镜结果示:“距离肛门3厘米直肠，看见一5x5厘米包块，质软，触之出血。去病理组织送检。结肠内淋巴结肿大。”
    宋老师看完检查报告，分析:“直肠癌诊断明确了，根据各项检查，远处转移的证据不足，考虑直肠癌近处转移。治疗方法:直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
    手术通常是直肠癌的首选治疗方法，通过切除肿瘤及其周围组织来达到治疗的目的。对于早期直肠癌，手术可以根治；对于中晚期直肠癌，手术可以缓解症状，提高生活质量。
    放疗和化疗可以用于术前或术后的辅助治疗，以提高治疗效果。放疗可以通过放射线杀死肿瘤细胞，化疗则可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
    对于某些特定基因突变的直肠癌患者，靶向治疗可能是一种有效的治疗方法。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定靶点来抑制肿瘤生长，具有针对性强、疗效好、副作用小等优点。
    此外，患者的营养支持和心理护理也非常重要。患者需要保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质，同时需要积极面对疾病，保持乐观的心态。
    总之，直肠癌的治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择，以达到最佳的治疗效果。早期诊断和早期治疗是提高直肠癌治愈率的关键。
    目前患者精神状态良好，先选择直肠癌根治术，根据术后病理检查，及切口周围病理检查，确定下一步治疗。
    治疗手术属于择期手术，流星你手术通知单下周一，直肠癌根治术。邀请马主任参加。备血2单位。”
    流星下医嘱，填写知情同意书，准备周一手术。
    李哥明天出院，明天是星期天，流星告知，人可以先回去了，周一办理出院手续。
    周天流星加班，病房里的病人检查一遍，李成发来了，问及媳妇的病情，流星告知治疗方案。周一准备手术。再次强调最好别让病人知道病情，你们可以告诉她就是痔疮。李成发的家里人，丈母娘及能照顾病人的一个妹妹，病房里围满了人。
    流星说:“你们留两个人，其他人，看看病人就回去吧。病人需要休息的。”
    出了病房，对李成发说:“你们不放心，其他人安排一下不要都在病房里了，影响病人休息。”
    今天下午麻醉科要了解病情，你们配合就可以了。